机械检修工作票

机械检修工作票

单位：

附页

张

编号：

检修班组：

工作负责人：

工作班人员（共

人）：

工作内容和工作地点：

设备名称：

计划工作时间：

月

日

时

分至

月

日

时

分

批准工作时间：

月

日

时

分至

月

日

时

分

值

长：

月

日

时

分

必须采取的安全措施（隔离对象名称和要求）

√

挂牌/上锁

运行人员补充的安全措施

√

由控制人员执行的控制措施

√

控制措施已执行，执行人：

监护人：

月

日

时

分

控制措施已恢复，执行人：

监护人：

月

日

时

分

措施票内容及编号：

审核无误！单位签发人：

审核无误！风电场签发人：

工作票接收！接票人：

月

日

时

分

月

日

时

分

月

日

时

分

通知执行控制措施！许可人：

安全措施已执行！许可人：

具备开工条件！值长：

月

日

时

分

月

日

时

分

月

日

时

分

工作票许可开工时间：

月

日

时

分

工作许可人：

工作联系人：

工作负责人变更为，变更时间：

月

日

时

分，外包单位签发人：

工作票延期至

月

日

时

分，工作负责人：

工作许可人：

检修设备试运后工作票所列措施已全部执行，允许恢复工作时间

工作许可人

工作负责人

月

日

时

分

工作终结时间：

月

日

时

分

工作负责人：

工作许可人：

通知检修人员恢复控制措施！工作许可人：

检修设备已复役！值班负责人：

月

日

时

分

月

日

时

分

备

注：

评

价：

检查人：