等级医院评审护理人员应知应会内容

第一篇：等级医院评审护理人员应知应会内容

二甲医院评审护理人员应知内容

一、评审周期为4年。医院评审主题：质量、安全、服务、管理、绩效，体现以病人为中心。

二、PDCA—计划、执行、检查、处理

三、“三好一满意”：服务好、质量好、医德好、群众满意

四、“优质护理”服务主题：全面履行护士职责、夯实基础护理、提供满意服务

五、优质护理服务的目标及内涵（一）、优质护理服务：

“优质护理服务”是指以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。“以病人为中心”是指在思想观念和医疗行为上,处处为病人着想,一切活动都要把病人放在首位；紧紧围绕病人的需求，提高服务质量，控制服务成本，制定方便措施，简化工作流程，为病人提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务。

（二）、优质护理的目标：

达到患者满意、社会满意、政府满意为目标

（三）、优质护理的内涵：

1、改革护理工作模式，实施责任心整体护理模式。

2、履行护士职责，全面护理好患者

护士应该履行的职责：责任护士要为患者提供整体护理服务，协助医师实施诊疗计划，密切观察患者病情，及时与医师沟通，随时与患者沟通，对患者开展健康教育、康复指导，提供心理护理。

3、提高对护理工作重要性的认识，通过科学管理，调动护士工作积极性

1）把优质护理工作列入医院的中心工作。

2）充实临床一线护理队伍，保障临床护理岗位的护士配置。3）完善行政及后勤支持系统。4）完善护理垂直管理。

5）实行护理岗位管理，开展护理岗位绩效考核与分配。6）改革护理分工与排班模式，合理配置护士，实行护士分层管理，对护士进行岗位业绩考核。

我院开展“优质护理示范病房”7个：内

一、内

二、内

三、内

五、外

一、外

二、外三，占全院病房的54%。

六、医务人员发现甲类传染病（鼠疫、霍乱）及按甲类管理的乙类传染病（艾滋病、肺炭疽、SARS、禽流感病原携带者或疑似者）应立即向医院防保科（0872—3124870）电话报告，最迟不超过1小时，非正常上班时间通过行政值班电话报告（0872—3121011）。乙类、丙类传染病及疑似患者，医务人员应在12小时内报告。

七、隔离标志：接触隔离—蓝色标志（蓝底黑字）、空气隔离—黄色标志（黄底黑字）、飞沫隔离—粉色标志（粉底黑字）

八、手卫生：所有手部清洁卫生行为的总称包括洗手、卫生手消毒、外科手消毒。六步洗手法。

九、职业暴露局部处理程序：用皂液和流动水清洗污染的皮肤，粘膜用生理盐水冲洗。捏住伤口近心端亲亲挤压，尽可能挤出损伤处的血液，在用皂液和流动水进行冲洗，禁止进行伤口的局部挤压。冲洗后，应当用酒精或含碘消毒液进行消毒。

十、患者安全十大目标： ⑴严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性 ⑵严格执行在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱（3）严格执行手术安全核查制度和流程，防止手术患者、手术部位及术式错误⑷严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求。（5）提高用药安全。⑹ 建立临床实验室“危急值”报告制度 ⑺防范与减少患者跌倒事件的发生 ⑻防范与减少患者压疮的发生 ⑼鼓励主动报告医疗安全（不良）事件 ⑽鼓励患者参与医疗安全。

十一、“三基三严”：基本知识、基本理论、基本技能、严格要求、严密组织、严谨态度

十二、麻醉药品实行五专：专人 专柜、专锁、专册、专方、十三、抢救室内仪器（除颤仪、心电监测仪、吸引器、呼吸气囊、心电图机、呼吸机、血糖仪、洗胃机）人人会用

护理突发事件应急预案

护理突发事件是指超出常规的、无法预料而突然发生的与护理相关的事件。如：患者跌倒、坠床、输液反应、自杀、纠纷等事件理

一、组织机构：

成立护理突发事件应急工作组： 组 长：李如红 副组长：付静

组 员：各临床、医技科室护士长 工作职责：

1、组织制定、修订突发事件应急预案，完善各专项预案；

2、监督、指导并协助各护理单元开展突发公共卫生事件医疗护理救助演练；

3、负责护理应急方面的重大问题决策，包括人员、设备、药品的调动等；

4、具体指挥护理突发事件工作组有序工作，随时针对具体问题，采取相应的应急措施；

5、协调相关职能科室积极配合抢救；

6、对突发情况处置完毕后进行总结，不断完善应急抢救预案。

二、应急处理流程：

1、事件发生时，当班护士立即报告本科护士长及当班医生，共同处理及抢救；

2、情况危急应同时报告护理部（或总值班）；

3、护理部（或总值班）了解事件经过及已采取的措施，根据情况补充有关措施；

4、护理部及时向院部领导汇报，并做好与各相关部门的协调工作；

5、当班护士及时做好护理记录，保存有关实物、物品；

6、为确保突发事件的处置工作迅速、高效、安全、有序地开展，各病区的各类抢救药品及器材要准备完善，保证随时可用。当班护士要坚守工作岗位，严格做好交接班。对已经过院前急救处置的病员，应根据其入院信息，提前做好相应的准备工作，以便能迅速对病员进行抢救处置。

三、部分护理急救应急预案

1、住院患者跌倒预案

（1）风险评估：年老体弱、行动不便、步态不稳、神志障碍、手术后、产后等身体虚弱病人为高危跌倒人群；

（2）护士填写“坠床/跌倒高危病人评估表”，对家属进行跌倒宣教并请家属签名。床头上有“小心跌倒”警示标识，落实其他跌倒预防措施（提供安全环境，保持病区地面干燥，有防滑标识），护理记录单记录；

（3）发生跌倒或坠床，立即通知医生初步评估患者病情，神智、瞳孔、肢体活动、生命体征的变化，检查有无伤口，有无头部着地，汇报护士长、护理部（或总值班）、填写意外事故报告单，记录患者坠床、跌倒的过程及抢救措施

2、静脉输液差错风险预案

（1）护士在执行静脉输液时，必须按书面医嘱执行（抢救时例外）；（2）严格执行操作规程及无菌技术原则；（3）严格执行三查七对；

（4）输液应填写输液巡视卡，注明输液开始时间及每分钟滴速，并签名；

（5）更换输液时，核对同输液时并在输液巡视卡上注明更换时间；（6）输液结束时，确认当天输液已全部输完，才能拔除输液并在输液巡视卡上注明结束时间并签名；

（7）静脉输液必须做到现配现用，严格掌握药物配伍禁忌；（8）注意观察用药后反应及病情变化，重视病人的主诉并在输液巡视卡上做记录；

（9）根据药物的性能及病人的个体差异，严格控制输液滴速；（10）使用过敏类药物前必须询问过敏史，无过敏史时方可执行；（11）如有输液反应，妥善保存有关用物并按输液反应应急预案处理执行。如下: “

1、患者发生输液反应时，应立即撤除所输液体，重新更换液体和输液器。

2、病情紧急的患者准备好抢救的药品及物品，同时报告医生，并遵医嘱给药。

3、情况严重者应就地抢救，必要时进行心肺复苏。

4、建立护理记录，记录患者生命体征，一般情况和抢救过程。

5、发生输液反应时，应及时报告院感办、护理部和药剂科。并按要求填写输液反应报告卡，上报护理部。

6、将保留液体、输液器分别送药剂科和消毒供应中心。

7、患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。"

3、住院患者走失（外出未归）预案

发现患者未在病房或外出未归时，了解离开病房时间，立即寻找，并向护士长、值班医生、保卫科和总值班汇报。联系家属，并继续寻找和报警，做好护理记录单记录。

4、住院患者自伤、自杀预案

（1）风险评估：有精神病史、情绪和行为异常、精神症状明显，有服药、割腕史及其他自杀倾向者为高危人群，应及时报告医生，一起与患者沟通，填写“不良事件报告表”并请家属签名；开出陪护医嘱，交待家属必须 24 小时陪护，护理记录单记录。检查病人物品，除去周围环境中的危险物品，如：锐利物品刀、剪、绳、皮带、火柴等加强巡视，主动与患者交流，观察其心理状态关心患者，分散患者不良情绪，仔细交接班，切实做到服药到口；

（2）发生自伤或自杀，立即通知值班医生、科主任及护士长赶赴现场，报告护理部、医务科、保卫科或总值班，及时就地抢救并保护场及时报警，客观进行护理记录，配合相关部门进行调查。

5、针刺伤时的应急预案

（1）若不慎被锐器损伤时，应立即挤出伤口处血液，然后用肥皂水和清水冲洗，再用碘酒和酒精消毒，必要时到外科进行伤口处理，并进行血源性传播疾病的检查和随访。

（2）被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24 小时内抽血查乙肝、丙肝抗体。

（3）被HIV 阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24 小时内到疾控中心抽血查HIV 抗体，必要时抽患者血样对比，按1 个月、3 个月、6 个月复查，同时口服贺普丁（拉米呋定），每日1 片。（4）一旦发生针刺伤应及时报告控感办，进行登记，上报、随访。

6、中心供氧出现故障应急预案立即开启备用氧气，继续为患者供氧，并向患者家属做好解释及安慰工作。应用过程中密切观察患者缺氧 有无改善以及其他病情变化。通知后勤进行维修。

7、吸痰过程中心吸引装置故障应急预案

先分离吸痰管与中心吸引装置，然后用注射器连接吸痰管吸痰，并向患者家属做好解释与安慰工作。如注射器抽吸效果不佳，连接备用电动吸引器进行吸引。密切观察患者病情，保持呼吸道通畅。立即通知设备 科维修。

8、使用呼吸机过程中突遇断电护理应急预案呼吸机突遇断电不能正常工作时，护士应立即脱开呼吸机与人工气道的连接，用简易人工呼吸器维持患者呼吸，通知医生。严密观察病情变化准确记录。

9、用药错误应急预案 发现用药错误，立即停止用药，静脉用药者保留静脉通路，更换生理盐水和输液器。立即报告医生并遵医嘱给予处理，情况严重者立即抢救，记录患者生命体征、一般情况和抢救经过。及时报告科主任、护士长、护理部。保留输液器和药物，必要时送检。

10、输血反应的应急预案

发生输血反应时，立即停止输血，更换输血器，改输生理盐水。报告医生进行紧急救治。给予氧气吸入，密切观察患者病情变化，并做好记录。保留输血装置、填写输血反应报告单送输血科。填写 输血反应记录本。

第二篇：4-1等级医院评审护理人员应知应会内容

等级医院评审护理人员应知应会内容

1、等级医院评审周期及主题？

答、等级医院评审周期为4年。医院评审主题质量、安全、服务、管理、绩效体现以病人为中心。

2、PDCA循环？

PDCA循环—计划、执行、检查、处理

3、“三好一满意”

服务好、质量好、医德好、群众满意。

4、“优质护理”服务主题 夯实基础护理、提供满意服务。

第 1 页 等级医院评审护理人员应知应会内容

5、“优质护理”服务目标

患者和家属满意、医生和护士满意、社会和政府满意。

6、“优质护理”服务内涵

1、（1）改革护理模式；（改革护士分工方式，实施以患者为中心，开展责任制整体护理模式）

（2）以患者为中心；（动态调配护士，以确保患者护理质量）

（3）全院有关部门支持；（把时间还给护士，把护士还给病人）

第 2 页 等级医院评审护理人员应知应会内容

（4）确保患者安全；（护理工作由护士做，无非护理人员做护理工作，护士观察患者病情变化，体现护士技术价值）

（5）建立优质护理服务可持续发展长效机制；（护理绩效考评与评优、职称晋升、薪酬挂钩，切实做到多劳多得，同工同酬，稳定护士队伍。）

（6）建立与责任制整体护理相适应的护士规范化培训、考核；（提高护士素质，责任到人，为患者实施责任制第 3 页 等级医院评审护理人员应知应会内容 整体护理，提高护理质量）

（7）开展优质护理服务要实现的目标：病人和家属满意，医生和护士满意，社会和政府满意。

7、患者安全十大目标

⑴严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性；

⑵保证用药的安全；

⑶建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱 ；

第 4 页 等级医院评审护理人员应知应会内容

⑷建立临床实验室“危急值”报告制度

⑸严格防止手术患者、部门及术式错误发生；

⑹清洁的医疗，符合医疗感染控制的基本要求；

⑺防范与减少患者跌倒事件的发生；

⑻防范与减少患者压疮的发生；

⑼鼓励主动报告医疗安全（不良）事件；

⑽鼓励患者参与医疗安全管理。

第 5 页 等级医院评审护理人员应知应会内容

8、等级医院评审的概念

医疗机构等级评审是指对医疗机构的功能定位、医疗质量、服务能力和管理水平等进行综合评价并确定等级的专业技术活动。通过周期评审，引导医院进行科学化、精细化、专业化管理，逐步达到最佳的资源配置，实现社会效益和经济效益的双赢，不断提高可信度和满意度。

9、等级医院评审的目的和意义

（一）医院层面：提高医疗质量、提第 6 页 等级医院评审护理人员应知应会内容 高管理水平、提高综合实力。

（二）病人层面：保障病人医疗安全、保障优质服务、保障病人权益。

（三）医务人员层面：搭建技术平台、优化工作环境、提高人员素质。

10、优质护理服务的核心是什么？

答:实施责任制整体护理，平均每名责任护士负责不超过8名患者。

11、你怎么看待优质护理？

答；优质护理不等于洗头洗脚，不等第 7 页 等级医院评审护理人员应知应会内容 于基础护理，不等于抢护工的工作，优质护理不是特需护理，不是特殊服务，而是护理的回归。

12、回族、基督教、佛教患者的特殊饮食习惯是什么？

答：回族——不吃猪肉；基督教——饭前祷告；佛教——素食。

13、分级护理原则？

答:是根据病情规定及临床护理要求，由医师以医嘱的形式下达护理等级。级别分为特级护理、一、二、三级第 8 页 等级医院评审护理人员应知应会内容 护理

14、高危病人管理？

答:针对引起坠床与跌倒的高危因素，对患者进行坠床与跌倒的危险评估，根据评估情况，采取适当的防范措施，高危患者将“防跌倒”或“防坠床”标识插入床头卡。

22、行动受限患者的评估和安全防范措施？

答：落实保护性约束要求和跌倒/坠床风险管理要求。

第 9 页 等级医院评审护理人员应知应会内容

20、护士给病人输血时的操作要点有哪些？

答：①两人核对、项目齐全；②每袋血都要床旁核对（带病历）；③输血过程中观察不良反应，输血开始时、15分钟、输血结束有记录；④输血后将血袋及时收回血库保存。

15、输血的三查八对内容？

输血前，由两名医护人员共同执行第 10 页 等级医院评审护理人员应知应会内容 “三查十对”。三查：查血制品有效期、血制品质量、输血装置是否完整；十对：对床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血制品种类、剂量、性别、供血者的血型代码。

16、灭菌物品有效期一般为多少天？

答：我院使用棉布的无菌物品有效期为7天。医用一次性纸袋包装的无菌物品，有效期为1个月；一次性纸塑袋包第 11 页 等级医院评审护理人员应知应会内容 装的无菌物品、一次性医用无纺布包装的无菌物品有效期为3个月。

18、口服药执行要点？

答：确保发药到口，如病人不在，则不能发药。

19、输液反应有哪些？

答：输液反应有发热反应、急性肺水肿、空气栓塞等。

21、抢救物品和设备“四定”有哪些？

答：定位放置、定量储存、定人保管、第 12 页 等级医院评审护理人员应知应会内容 定期检查和维修。

23、医师下达口头医嘱时，护士该怎么做？

答；口头医嘱包括药物和各种诊疗医嘱，抢救病人时方可执行口头医嘱，医师下达口头医嘱后，执行者复诵一遍，经双方核实无误后，方可执行，并暂时保留用过的空安瓿，经2人核对后再弃去。

24、麻醉药品管理？

答、麻醉药品管理实行五专：专人、第 13 页 等级医院评审护理人员应知应会内容 专柜、专锁、专方、专册，每班交接

25、何谓护士？

答：是指经执业注册取得护士执业证书，依照本条例规定从事护理活动，履行保护生命、减轻痛苦、增进健康职责的卫生技术人员。

26、护士执业注册有效期多少年？

答：为5 年。

27.我院护理管理体系是怎样的？

答：护理部——科护士长二级管理体系。

第 14 页 等级医院评审护理人员应知应会内容

28、护理核心制度包括那些？

一、护理质量管理制度

二、病房管理制度

三、抢救工作制度

四、分级护理制度

五、护理交接班制度

六、查对制度

七、给药制度

八、护理查房制度

九、患者健康教育制度

十、护理会诊制度

第 15 页 等级医院评审护理人员应知应会内容

十一、病房一般消毒隔离管理制度

十二、护理安全管理制度

十三、护理差错、事故报告制度

十四、术前患者访视制度

29、接获“危急值”的处理要点？ 答：根据登记表逐项登记，登记内容复读给对方，确认无误后立即通知医生和主管护士。30、“三重一大”？

答、重大事项决策、重大人事任免、重要项目安排、大额度资金使用情况

第 16 页 等级医院评审护理人员应知应会内容

31、“三基三严”？

答、基本知识、基本理论、基本技能、严格要求、严密组织、严谨态度

32、我院患者唯一标识的信息是什么？

答；我院唯一标识的信息是患者的腕带、住院号和姓名。

33、患者确认身份的方法有哪些？

答；确认患者身份需要用两种以上的内容确认，如，腕带、住院号，床号＋姓名；熟悉“护理人员识别患者身份制第 17 页 等级医院评审护理人员应知应会内容 度”和“查对制度”。

34、抢救室内仪器？

除颤仪、心电监测仪、吸引器、呼吸气囊、心电图机、呼吸机、血糖仪、洗胃机、人人会用.35、患者有权复印病历的内容有哪些？

答：患者有权复印或者复制其门诊病历、住院病历、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及第 18 页 等级医院评审护理人员应知应会内容 麻醉记录单、病理资料、护理记录。

36、医院发生几级医疗事故应该向上级报告？向哪个部门报告？

答：发生二级以上的医疗事故应在24小时内向所在地卫生行政主管部门报告。

37、处理医疗纠纷出现争议时有哪几种解决途径？

答：发生医疗事故的赔偿等民事责任争议，医患双方可以协商解决；不愿意协商或者协商不成的，当事人可以向卫第 19 页 等级医院评审护理人员应知应会内容 生行政部门提出调解申请，也可以直接向人民法院提起民事诉讼。

38、《 中华人民共和国献血法》 提倡的公民自愿献血适用年龄范围是多少？

答：18周岁至55 周岁

39、卫生部开展“医院管理年”活动的主题是什么？有哪4个关键词？

答：“医院管理年”活动的主题是：以病人为中心，提高医疗服务质量。4个关键词是：质量、安全、服务、费用

第 20 页 等级医院评审护理人员应知应会内容 40、病历、处方保存的期限规定有哪些？

答：病历保存期限：住院病历30年，门诊病历15年。处方保存期限：普通处方l年，精神类处方2年，麻醉处方3年。

41、患者的权利、义务有哪些？

答：患者的权利：（1）平等医疗、护理、保健权。(2）知情同意权。(3)隐私保密权。(4）监督权。（5）自主选择权，有选择医院及医疗的权利。(6）免第 21 页 等级医院评审护理人员应知应会内容 除一定的社会责任和义务的权利。患者的义务：

(1）及时寻求医护帮助，积极配合医护活动。(2）提供准确、真实、详细的病情资料。（3）交纳医疗费用。（4）尊重医护人员。(5）遵守医院规章制度和提出改进意见。(6）承担不服从医护人员提供的治疗方案的后果。

42、与医院管理相关的主要法律法规和规章有哪些？

答（1）法律：《中华人民共取国执业第 22 页 等级医院评审护理人员应知应会内容 医师法》（1998年6月26日发布1999年5月l日起施行）：

《中华人民共和国献血法》（1997年12月29日发布，1998年10月1日施行）： 《中华人民共和国药品管理法》（1984年9月20日通过，2024年2月28日修订，2024年12月1日施行）《中华人民共和国传染病防治法》（2024年12月l日施行）

（2）法规：《医疗机构省理条例》（1994年2月26日发布，1994年9月l日起第 23 页 等级医院评审护理人员应知应会内容 施行）：《医疗事故处理条例》(2024年2月20日发布，2024年9月1日起施行）：《医疗废物管理条例》（2024年6月4日发布，发布之日起施行）

（3）规章：《中华人民共和国护士条例》（2024年l月23日通过，2024 年5月12日施行）：《医师外出会诊管理暂行规定》(2024年4月30日发布，2024年7月1日起施行）；《处方管理办法》（2024年11月27日通过，2024年5月l日起施行）

第 24 页 等级医院评审护理人员应知应会内容

43、节假日期间发生突发公共事件，科室负责人应及时向医院总值班电话报告。电话：

44、灾害应急响应的四种级别分别用哪几种颜色表示：蓝、黄、橙、红。

45、手卫生？

答、所有手部清洁卫生行为的总称。包括洗手、卫生手消毒、外科手消毒、六步洗手、洗手指征

46、医院院规有？

答：

1、医院宗旨：以人为本，尊重第 25 页 等级医院评审护理人员应知应会内容 关心每一位患者。

2、医院院训：恪尽职守，尽职尽责。

3、医院的精神：爱岗敬业，做人民群众健康守护人。

4、医院管理思想：尊重患者、关爱职工、促进医疗事业的持续发展。

5、医院发展目标：提升职业素养、培育职业精神。

6、医院核心价值观：认真、敬业、诚信、创新。

第 26 页 等级医院评审护理人员应知应会内容

7、医院传统：艰苦奋斗、勤俭节约。

47、在病区工作人员做到“四轻”：走路轻、开关门轻、说话轻、操作轻。

48、刘洁：患者头发、口腔、皮肤、指（趾）甲、会阴、床单位情洁。

49、护理服务基本要求?

1、“四勤”：眼勤、手勤、腿勤、嘴勤。

2、“四不”：不推、不硬、不冷、不顶。

第 27 页 等级医院评审护理人员应知应会内容

3、“五主动”：主动换位、主动察觉、主动沟通、主动介入、主动关爱。

4、“三无”：患者无褥疮、无烫伤、无坠床。

5、“四及时”：巡视病房及时、观察病情及时、报告医生及时、处置抢救及时。

6、“五了解”：护士了解常用药物的作用、剂量、不良反应、中毒症状、配伍禁忌。

第 28 页 等级医院评审护理人员应知应会内容

7、实现全优的有只狐狸服务的前提和保证是：高标准、高质量、高效率。

8、预防压疮护理应做到：七勤：勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、勤交待。

第 29 页

第三篇：等级医院评审护理人员应知应会内容

等级医院评审护理人员应知应会内容

一、医院评审主题：质量、安全、服务、管理、绩效，体现以病人为中心。

二、PDCA—计划、执行、检查、处理

三、“三好一满意”：服务好、质量好、医德好、群众满意

四、“优质护理”服务主题：全面履行护士职责、夯实基础护理、提供满意服务

五、“优质护理”服务目标：患者满意、社会满意、政府满意、六、“优质护理”服务内涵：

1、满足病人的基本生活需要，保证护理安全，保持身心舒适

2、帮助心理调适，保持平衡

3、取得患者家庭社会系统的整体协调支持

4、用最贴切的护理获得病人及家属较高的满意度是整体护理内涵的进一步完善和深化。

七、“三重一大”：重大事项决策、重大人事任免、重要项目安排、大额度资金使用情况

八、医务人员发现甲类传染病（鼠疫、霍乱）及按甲类管理的乙类传染病（艾滋病、肺炭疽、SARS、禽流感病原携带者或疑似者）应立即向医务科电话报告，最迟不超过1小时，乙类、丙类传染病及疑似患者，医务人员应在12小时内报告。

九、隔离标志：接触隔离—蓝色标志（蓝底黑字）、空气隔离—黄色标志（黄底黑字）、飞沫隔离—粉色 标志（粉底黑字）

十、手卫生：所有手部清洁卫生行为的总称包括洗手、卫生手消毒、外科手消毒。六步洗手、洗手指征。

十一、职业暴露局部处理程序：用皂液和流动水清洗污染的皮肤，粘膜用生理盐水冲洗。捏住伤口近心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，在用皂液和流动水进行冲洗，禁止进行伤口的局部挤压。冲洗后，应当用酒精或含碘消毒液进行消毒。

十二、医院宗旨：一切以病人为中心

十三、患者安全十大目标： ⑴严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性⑵保证用药的安全⑶ 建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱⑷建立临床实验室“危急值”报告制度 ⑸严格防止手术患者、部门及术式错误发生 ⑹清洁的医疗，符合医疗感染控制的基本要求 ⑺防范与减少患者跌倒事件的发生 ⑻防范与减少患者压疮的发生⑼鼓励主动报告医疗安全（不良）事件 ⑽鼓励患者参与医疗安全管理

十四、“三基三严”：基本知识、基本理论、基本技能、严格要求、严密组织、严谨态度

十五、麻醉药品实行五专：专柜、专锁、专册、专方、专人

十六、抢救室内仪器（测仪、吸引器、呼吸气囊、心电图机、洗胃机）人人会用

第四篇：2024年等级医院评审护理人员应知应会内容(一)

等级医院评审护理人员应知应会内容(一)

1、等级医院评审周期及主题？

答、等级医院评审周期为4年。医院评审主题质量、安全、服务、管理、绩效体现以病人为中心。

2、PDCA循环？

答、PDCA循环—计划、执行、检查、处理

3、“三好一满意”

服务好、质量好、医德好、群众满意。

4、“优质护理”服务主题

全面履行护士职责、夯实基础护理、提供满意服务。

5、“优质护理”服务目标

患者满意、社会满意、政府满意、医生满意、护士满意。

6、“优质护理”服务内涵

1、满足病人的基本生活需要，保证护理安全，保持身心舒适；

2、帮助心理调适，保持平衡；

3、取得患者家庭社会系统的整体协调支持；

4、用最贴切的护理获得病人及家属较高的满意度是整体护理内涵的进一步完善和深化。

7、患者安全十大目标

⑴严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性；⑵保证用药的安全 ；

⑶建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱 ； ⑷建立临床实验室“危急值”报告制度 ⑸严格防止手术患者、部门及术式错误发生；

⑹清洁的医疗，符合医疗感染控制的基本要求；

⑺防范与减少患者跌倒事件的发生；

⑻防范与减少患者压疮的发生；

⑼鼓励主动报告医疗安全（不良）事件；

⑽鼓励患者参与医疗安全管理。

8、等级医院评审的概念

医疗机构等级评审是指对医疗机构的功能定位、医疗质量、服务能力和管理水平等进行综合评价并确定等级的专业技术活动。通过周期评审，引导医院进行科学化、精细化、专业化管理，逐步达到最佳的资源配置，实现社会效益和经济效益的双赢，不断提高可信度和满意度。

9、等级医院评审的目的和意义

（一）医院层面：提高医疗质量、提高管理水平、提高综合实力。

（二）病人层面：保障病人医疗安全、保障优质服务、保障病人权益。

（三）医务人员层面：搭建技术平台、优化工作环境、提高人员素质。

10、优质护理服务的核心是什么？

答；实施责任制整体护理，平均每名责任护士负责不超过8名患者。

11、你怎么看待优质护理？

答；优质护理不等于洗头洗脚，不等于基础护理，不等于抢护工的工作，优质护理不是特需护理，不是特殊服务，而是护理的回归。

12、回族、基督教、佛教患者的特殊饮食习惯是什么？

答：回族——不吃猪肉；基督教——饭前祷告；佛教——素食。

13、分级护理原则？

答:是根据病情规定及临床护理要求，由医师以医嘱的形式下达护理等级。级别分为特级护理、一、二、三级护理

14、高危病人管理？

答:针对引起坠床与跌倒的高危因素，对患者进行坠床与跌倒的危险评估，根据评估情况，采取适当的防范措施，高危患者将“防跌倒”或“防坠床”标识插入床头卡。

15、输血的三查八对内容？

输血前，由两名医护人员共同执行“三查八对”。三查：查血制品有效期、血制品质量、输血装置是否完整；八对：对床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血制品种类、剂量。

16、灭菌物品有效期一般为多少天？

答：我院使用棉布的无菌物品有效期为7天。医用一次性纸袋包装的无菌物品，有效期为1个月；一次性纸塑袋包装的无菌物品、一次性医用无纺布包装的无菌物品有效期为3个月。

17、高危药品的标识是什么？

答：分区放置，标红底黑字“高危标识。？

18、口服药执行要点？

答：确保发药到口，如病人不在，则不能发药。

19、输液反应有哪些？

答：输液反应有发热反应、急性肺水肿、空气栓塞等。

20、护士给病人输血时的操作要点有哪些？

答：①两人核对、项目齐全；②每袋血都要床旁核对（带病历）；③输血过程中观察不良反应，输血开始时、15分钟、输血结束有记录；④输血后将血袋及时收回血库保存。

21、抢救物品和设备“四定”有哪些？

答：定位放置、定量储存、定人保管、定期检查和维修。

22、行动受限患者的评估和安全防范措施？

答：落实保护性约束要求和跌倒/坠床风险管理要求。

23、医师下达口头医嘱时，护士该怎么做？

答；口头医嘱包括药物和各种诊疗医嘱，抢救病人时方可执行口头医嘱，医师下达口头医嘱后，执行者复诵一遍，经双方核实无误后，方可执行，并暂时保留用过的空安瓿，经2人核对后再弃去。

24、麻醉药品管理？

答、麻醉药品管理实行五专专柜、专锁、专册、专方、专人

25、何谓护士？

答：是指经执业注册取得护士执业证书，依照本条例规定从事护理活动，履行保护生命、减轻痛苦、增进健康职责的卫生技术人员。

26、护士执业注册有效期多少年？

答：为5 年。

27.我院护理管理体系是怎样的？

答：护理部——科护士长——护士长三级管理体系。

28、护理核心制度包括那些？

一、护理质量管理制度

二、病房管理制度

三、抢救工作制度

四、分级护理制度

五、护理交接班制

六、查对制度

七、给药制度

八、护理查房制度

九、患者健康教育制度

十、护理会诊制度

十一、病房一般消毒隔离管理制度

十二、护理安全管理制度

十三、护理差错、事故报告制度

十四、术前患者访视制度

29、接获“危急值的处理要点？

答：根据登记表逐项登记，登记内容复读给对方，确认无误后立即通知医生和主管护士。

30、“三重一大”？

答、重大事项决策、重大人事任免、重要项目安排、大额度资金使用情况

31、“三基三严”？

答、基本知识、基本理论、基本技能、严格要求、严密组织、严谨态度

32、我院患者唯一标识的信息是什么？

答；我院唯一标识的信息是患者的腕带、住院号和姓名。

33、患者确认身份的方法有哪些？

答；确认患者身份需要用两种以上的内容确认，如，腕带、住院号，床号＋姓名；熟悉“护理人员辨识患者身份制度”和“查对制度”。

34、抢救室内仪器？

除颤仪、心电监测仪、吸引器、呼吸气囊、心电图机、呼吸机、血糖仪、洗胃机人人会用

35、患者有权复印病历的内容有哪些？

答：患者有权复印或者复制其门诊病历、住院病历、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录。

36、医院发生几级医疗事故应该向上级报告？向哪个部门报告？

答：发生二级以上的医疗事故应在24小时内向所在地卫生行政主管部门报告。

37、处理医疗纠纷出现争议时有哪几种解决途径？

答：发生医疗事故的赔偿等民事责任争议，医患双方可以协商解决；不愿意协商或者协商不成的，当事人可以向卫生行政部门提出调解申请，也可以直接向人民法院提起民事诉讼。

38、《 中华人民共和国献血法》 提倡的公民自愿献血适用年龄范围是多少？ 答：18周岁至55 周岁

39、卫生部开展“医院管理年”活动的主题是什么？有哪4个关键词？

答：“医院管理年”活动的主题是：以病人为中心，提高医疗服务质量。4个关键词是：质量、安全、服务、费用

40、病历、处方保存的期限规定有哪些？

答：病历保存期限：住院病历30年，门诊病历15年。处方保存期限：普通处方l年，精神类处方2年，麻醉处方3年。

41、患者的权利、义务有哪些？

答：患者的权利：（1）平等医疗、护理、保健权。(2）知情同意权。(3)隐私保密权。(4）监督权。（5）自主选择权，有选择医院及医疗的权利。(6）免除一定的社会责任和义务的权利。

患者的义务：(1）及时寻求医护帮助，积极配合医护活动。(2）提供准确、真实、洋细的病情资。（3）交纳医疗费用。（4）尊重医护人员。(5）遵守医院规章制度

和提出改进意见。(6）承担不服从医护人员提供的治疗方案的后果。

42、与医院管理相关的主要法律法规和规章有哪些？

答（1）法律：《中华人民共取国执业医师法》（1998年6月26日发布1999年5月l日起施行）：《中华人民共和国献血法》（1997年12月29日发布，1998年10月1日施行）：《中华人民共和国药品管理法》（1984年9月20日通过，2024年2月28日修订，2024年12月1日施行）《中华人民共和国传染病防治法》（2024年12月l日施行）

（2）法规：《医疗机构省理条例》（1994年2月26日发布，1994年9月l日起施行）：《医疗事故处理条例》(2024年2月20日发布，2024年9月1日起施行）：《医疗废物管理条例》（2024年6月4日发布，发布之日起施行）

（3）规章：《中华人民共和国护士条例》（2024年l月23日通过，2024 年5月12日施行）：《医师外出会诊管理暂行规定》(2024年4月30日发布，2024年7月1日起施行）；《处方管理办法》（2024年11月27日通过，2024年5月l日起施行）

43、节假日期间发生突发公共事件，科室负责人应及时向医院总值班电话报告。电话：

44、灾害应急响应的四种级别分别用哪几种颜色表示：蓝、黄、橙、红。

45、手卫生？

答、所有手部清洁卫生行为的总称。包括洗手、卫生手消毒、外科手消毒、七步洗手、洗手指征。

第五篇：护理人员二甲评审应知应会内容

潍坊滨海经济开发区人民医院

护理人员二甲评审应知应会内容

1、知晓各种应急预案与流程，特别结合专科特点的应急预案。

2、知晓各种查对制度；身份识别制度。

3、知晓药品管理制度，药品标识的含义。

4、知晓危急值报告制度及流程。

5、知晓各类不良事件报告制度及流程，具体上报途径，要会演示。

6、知晓患者十大安全目标。

7、知晓岗位职责、人员资质。

8、知晓护理质量目标及各项护理标准。

9、知晓护理核心制度（分级护理、查对、交接班、安全输血等制度）和岗位职责。

10、知晓本专科护理常规和操作规范。

11、知晓紧急护理人力资源调配规定的主要内容与流程。

12、掌握分级护理的内容，强调结合专科。

13、知晓优质护理服务的目标和内涵。

14、知晓危重患者护理常规、生命支持设备操作、患者病情评估与处理、紧急处置等。

15、知晓输血反应处理预案、报告、处理制度和流程。

16、知晓常用仪器、设备和抢救物品使用制度与操作规程。

17、知晓本专业特点的心理与健康指导、出院指导。

18、知晓并掌握《病历书写基本规范》。

19、掌握口腔护理、静脉输液、各种注射、鼻饲等常见技术操作及并发症预防措施及处理流程。

20、知晓患者用药、输血、治疗、标本采集、围手术期管理、安全管理等有应急预案。

21、知晓护士层级管理，如何考核、评价、晋级。

22、知晓所管病人的病情。

23、知晓绩效考核内容。

24、知晓职业防护措施、发生职业暴露后的上报及处理流程。

25、熟悉消防安全常识，掌握基本消防安全技能，知晓报警、初起火灾的扑救方法，会使用灭火器材，能自救、互救和逃生，按照预案疏散病人。

护理部

2024年9月10日