委托验货合同范本(通用12篇)

委托验货合同范本1

甲方：（委托方）

住址：

法人代表：

身份证号：

乙方：（受委托方）

住址：

法人代表：

身份证号：

鉴于：

1、截止本协议签署之日，甲方合法持有上市公司__________公司（证券代码，以下简称______）的______________股权（占________股本总额的_______%），系_____的股东。

2、乙方系经________省工商行政管理局注册成立并合法有效存续的有限责任公司。

3、甲、乙双方已签署《股权转让协议》，甲方拟将其持有______________股权转让给乙方，目前正在办理有关审批手续。

4、甲方愿意委托乙方依法代理行使其持有的________的____________股权，乙方愿意接受甲方的委托，负责甲方交付的股权代理事务。

为此，甲乙双方本着诚实信用、互利互惠、公平自愿的原则，经友好协商，签署本协议，以资双方共同遵守执行。

第一条、股权托管目的

为了保证__________的持续发展能力，为了保障国有股权保值增值并更好地行使有关股东权利，甲方特将其股东权利委托乙方代理行使。

第二条、委托代理的方式

1、甲乙双方同意按照本协议所确定的条件和方式，甲方将其持有的_________的_________股份（占________股本总额的_______%）全部股东权利委托乙方代理行使，除本协议另有规定外，甲方不再行使________国家股股东权利。

2、甲方将其持有的___________的股权委托乙方代理后，甲方仍保留对该等股份的处置权和收益权，其他股东权利则全部由乙方行使。

第三条、委托代理期限

1、该等股份的委托代理期限为_______年，自本协议签署之日起计算。

2、若在委托代理期限内，甲乙双方就该等国家股权全部或部分转让事宜达成正式协议，并获得国家有关部门批准同意，且完成股权转让手续后，本协议自动终止。

第四条、委托代理权限

1、乙方接受甲方的股权代理后，有权根据《公司法》、_______________公司章程及本协议的有关规定行使除股权处置权和收益权外的一切股东权利，包括但不限于出席或委派代理人出席股东大会权、投票表决权、质询查阅权、提案权等。

2、甲乙双方一致同意，在委托代理期限内，因该等股权派生的股息红利全部由乙方享有，作为乙方代理行使该等股权的报酬和费用。

3、在代理期限内，乙方应定期或不定期地以书面形式或以甲方同意的方式向甲方通报其行使股东权利的有关情况。

第五条、特别约定

1、乙方可依其自身的意志行使有关股东权利，但须保障该等国家股权保值增值；甲方有权对乙方行使该等股权的行为进行必要的监督。

2、未经乙方书面同意，甲方不得以任何理由、任何方式处置（包括但不限于转让、划转、质押、委托行使股权等）本协议项下的国家股股权；对该等股权的转让、划转、质押或其他或有变动，乙方均享有优先权。

3、乙方有权随时选择收购本协议项下的_________国家股股份。

4、乙方应统一行使甲方委托的股东权利，不得将该等股权分割为若干部分委派一个以上的代理人分别行使。

六、其他

本协议一式_______份，甲乙双方各持_______份。

甲方：（签章）

地址：

联系方式：

签约日期：________年_______月_______日

乙方：（签章）

地址：

联系方式：

签约日期：________年_______月_______日

委托验货合同范本2

甲方(委 托 人)：

乙方(检测机构)：

甲方将检测产品委托乙方，由乙方根据相关的国家标准、行业标准、企业标准对样品进行检验检测，并及时出具检验报告书交与甲方。双方遵循平等、自愿、公平和诚实守信的原则，就检验检测事宜协商一致，签订本协议书。

>第一条：检测对象

>第二条：检测项目

甲方委托乙方不限于以下检测项目：

企标全项、外壳防护、外观、绝缘电阻、抗电强度、泄漏电流、静电放电、快速脉冲群、电磁场辐射抗扰度、浪涌抗扰度、电压暂降和短时中断、高温、低温、恒定湿热、振动、冲击、跌落、稳定性。

>第三条：检测现场

乙方测试检测现场应具备功能、设备齐全的检测试验环境，但不限于以下检测试验设备、工具及仪器：高低温箱、振动试验机、盐雾试验箱、跌落试验机、防水试验装置等。

>第四条：甲乙双方责任及义务

1、甲方责任

(1)甲方自愿委托乙方作为样品检测机构。

(2)甲方向乙方提供所要检测的样品，对所需检测的仪器设备进行确认。

(3)甲方向乙方人员说明检测项目、技术要求所涉及的技术要点及乙方要求予以说明的事项。

(4)对于没有具体检测标准的项目，双方协商解决，因检测要求不明确造成检测结果有误的，由甲方承担责任。

2、乙方责任

(1)乙方自愿作为甲方的委托检测实验室。有义务配备有资质的检测人员和相应的检测设备，依据相应检测标准和程序开展委托检测业务。

(2)乙方应严格按照有关要求开展各项工作，保证测试数据的公正性、科学性、准确性、可追溯性，并对检测结果负责。

(3)乙方检测时使用的设备、仪器必须在检定合格有效期内。

(4)乙方仅对来样负责。乙方必须按照甲方委托要求内容进行测试，出具检验报告。报告内容必须真实、准确，保证与所测试的原始数据一致。

(5)乙方未经甲方允许，不得将有关信息向第三方披露。

>第五条 争议的解决方式

双方发生争议的，可协商解决，或向有关部门申请调解;也可向当地法院进行起诉。

>第六条 附则

本合同自双方签字或者盖章之日起生效。本合同一式四份，甲方执二份，已方执二份。

(以下无正文)

甲 方：(盖章)

法定代表人：

委托代表人：

签约日期：

乙 方：(盖章)

法定代表人：

委托代表人：

签约日期：

委托验货合同范本3

委托单位(甲方)：

检测单位(乙方)：

检 测 许 可 号：

工程概况(由甲方填写)

1、工程性质：

2、工程所在地：

3、工程合同总额：

4、其他情况：

>一、双方权利及义务

(一)甲方权利及义务：

1、甲方在工程需要进行相关质量检测时，按乙方要求填写并提交检测委托书。

2、甲方须提供检测工程的技术参数和检测准备工作。

3、如甲方需要到现场进行取样或检验操作，应该提前通知及安排，并负责组织人员配合乙方开展工作。

4、对送检样品中包含的任何已知的或潜在危险，如放射性、有毒、有害或爆炸性的存在，应事先通知乙方，否则后果由甲方负责。

5、甲方对检验结果如有异议，请于《检验报告》完成之日起十五日内向乙方书面提出，复检时附上《检验报告》原件及预先支付复检费。如果复检结果与异议内容不符，甲方的复检费用照常交纳;反之，乙方将退还甲方所交的异议内容检验费和复检费。不可重复性试验不进行复检;

6、甲方需按本协议支付方式向乙方支付相应的检测费用。

7、对在建工程的各类检测数据有知情权，协议执行过程中可查询。

8、从乙方获取工程检测咨询服务的权利。

(二)乙方权利及义务：

1、乙方在甲方的合同期内提供规范要求的质量检测服务;符合_有关行业标准及技术监督部门的质量要求。

2、乙方必须在收到甲方提交检测委托书后按承诺的期限向甲方提供相应的检验报告。

3、乙方仅对来样负责，检验结果仅反映对该样品的评价，检测结果的使用及所产生的直接或间接损失，与检验单位无关。

4、对发现的重大质量问题(如实际检测结果不足设计要求等)，及时向甲方通报。

5、做好相关服务工作，特殊项目检测(或乙方检测能力以外的项目)，分包前应将分包单位通报甲方，在征得甲方同意后方能进行分包。

6、提供检测咨询服务，指导甲方抽样送检工作。

>二、检测费用及支付方式

实体检测收费按元/平方米(壹元每平方米)计，检测建筑面积按实际检测平方米计;每月按实际检测面积计价结算，甲方次月10日前支付相应检测费用。

>三、检测标准

1、甲方明确检测标准(可以是国家标准、行业标准或企业标准)情况下，按甲方指定标准进行检测。

2、甲方未明确检测标准，按工程施工验收规定的标准执行。

3、各类标准执行优先等级：国家标准>行业标准>企业标准。

>四、其他条款

检测项目为实体检测(包括混凝土超声回弹，楼板厚度，钢筋保护层)，其他检测项目双方另行协商确认。

>五、违约责任

本协议签字盖章后生效，甲、乙方必须共同遵守，若有争议，应通过友好协商的方式解决。

委托书(协议)一式二份，甲乙双方各执壹份，经授权人签字或盖章后生效。

甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________

法定代表人(签字)：_________法定代表人(签字)：_________

_________年____月____日_________年____月____日

委托验货合同范本4

甲方：

乙方：

为了保证甲方在特种设备焊接培训考试过程中试件的焊接质量按相关国家要求，甲方在制造过程中，将焊接试件的理化检验工作委托给乙方完成。双方协议如下，希望双方共同遵守。

1、乙方应具备以下条件：

1)具有国家质检总局批准的理化检验资质：物理实验、金相分析、化学分析。

2)承担分包工作的理化试验人员应持证上岗。

3)所使用的仪器的精度、灵敏度、应满足有关规定要求，且需经过检定和在有效期内使用。

2、乙方应按甲方提供的理化检验委托单和理化检验工艺进行检验工作。

3、甲方应保证待检测的工件符合理化试件的条件。

4、乙方应按甲方委托单的时间内完成检验任务，并及时提供检验结果、检验报告。

5、甲方在收到乙方的检验报告后，应及时付给乙方检验费用。检测费用按照贵州省物价局相关规定执行。

6、本协议有效期四年，并且不超过乙方资质的有效期。

甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________

法定代表人(签字)：_________ 法定代表人(签字)：_________

_________年____月____日 _________年____月____日

委托验货合同范本5

甲方：(以下简称甲方)

乙方：(以下简称乙方附证书和营业执照)

为了顺利完成公司所承接的 宁宿徐高速公路盱眙收费站拓宽扩建工程项目土建工程TJ1标段工程项目，提高公司的管理水平，明确双方的责任，公司与项目检测单位本着平等、自愿、公平与诚信的原则，签订如下责任协议：

一、工程名称： 宁宿徐高速公路盱眙收费站拓宽扩建工程项目土建工程TJ1标段。

二、工程地点： 盱眙收费站

三、工程期限： 20_年4月9至2120_年6月10

四、协议职责范围： 道路所有需检测项目及原材料检测

五、施工内容：路基灰土层、水泥稳定碎石基层、沥青面层、钢筋混凝土面层、钢筋混凝土箱涵、路侧护栏、隔离栅、道路交通标志、路面标线、管道工程、照明通道设置基础。

六、质量标准： 设计要求

七、甲乙双方的责任和义务

1、甲方的责任和义务

(1)：甲方自愿委托乙方作为甲方的自检自控委托实验室，有义务提供需委托乙方检测的项目和频率及企业的抽样计划等必要的材料，以保证合同的顺利签署。

(2)：一般情况下，甲方负责样品的扦取工作，如要委托乙方代为扦样，甲方应提前向乙方提出申请，并缴纳一定的费用。

(3)：甲方有义务提供给乙方数量充足，密封完好，符合检测要求的样品。

(4)：甲方有义务批批填写检测业务委托联系单，并在委托单上对检测项目，样品状态、名称、标识等作出说明。

(5)：甲方有义务按照乙方的收费标准批批缴纳检测费用。

(6)：甲方有义务及时领取检测报告。

2、乙方的责任和义务

(1)：乙方自愿作为甲方的自检自控委托检验实验室，有义务配备有资质的检测人员和相应的检测设备，依据相应的检测标准和程序开展委托检测业务。

(2)：乙方严格按照要求开展各项工作，保证测试数据的公正性、科学性、准确性、可追溯性。

(3)：乙方检测时使用的设备必须在检定合格有效期内，环境符合标准检测要求。

(4)：乙方仅对来样负责。乙方必须按照甲方委托书要求内容进行测试，出具检验报告，报告内容必须真实、准确，保证与所测试的原始数据一致。

(5)：乙方对甲方提供的相关检测信息准确无误后，应在对外承若的周期内出具准确可靠的检测报告。如有特殊情况不能在周期内出具报告，应及时告知甲方。

(6)：乙方负责对甲方的样品进行留样，以保证测试结果的复验追溯，样品保存期为一个月。

(7)：乙方未经甲方允许，不得将对方有关信息向第三方披露。

八、费用结算

1、检测费用：检测中心对外统一收费标准执行。

2、付款方式：按收费标准批批结算。

九、违约责任及赔偿

如果在合同有效期内，甲乙双方未能履行本合同之规定，应按照《合同法》和《民法通则》的规定承担一定的违约责任。

九、本协议一式二份，甲方一份，乙方一份，须签字盖章方可生效，施工过程中其他未尽事项，双方另行协商解决。本协议有效期到施工结束。

甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________

法定代表人(签字)：_________ 法定代表人(签字)：_________

_________年____月____日 _________年____月____日

委托验货合同范本6

工 程 名 称： 委托单位(甲方)： 检测单位(乙方)： 检 测 许 可 号：

工程概况(由甲方填写)

1、工程性质：

2、工程所在地：

3、工程合同总额：

4、其他情况：

>一、双方权利及义务

(一)甲方权利及义务：

1、甲方在工程需要进行相关质量检测时，按乙方要求填写并提交检测委托书。

2、甲方须提供检测工程的技术参数和检测准备工作。

3、如甲方需要到现场进行取样或检验操作，应该提前通知及安排，并负责组织人员配合乙方开展工作。

4、对送检样品中包含的任何已知的或潜在危险，如放射性、有毒、有害或爆炸性的存在，应事先通知乙方，否则后果由甲方负责。

5、甲方对检验结果如有异议，请于《检验报告》完成之日起十五日内向乙方书面提出，复检时附上《检验报告》原件及预先支付复检费。如果复检结果与异议内容不符，甲方的复检费用照常交纳;反之，乙方将退还甲方所交的异议内容检验费和复检费。不可重复性试验不进行复检;

6、甲方需按本协议支付方式向乙方支付相应的检测费用。

7、对在建工程的各类检测数据有知情权，协议执行过程中可查询。

8、从乙方获取工程检测咨询服务的权利。

(二)乙方权利及义务：

1、乙方在甲方的合同期内提供规范要求的质量检测服务;符合_有关行业标准及技术监督部门的质量要求。

2、乙方必须在收到甲方提交检测委托书后按承诺的期限向甲方提供相应的检验报告。

3、乙方仅对来样负责，检验结果仅反映对该样品的评价，检测结果的使用及所产生的直接或间接损失，与检验单位无关。

4、对发现的重大质量问题(如实际检测结果不足设计要求等)，及时向甲方通报。

5、做好相关服务工作，特殊项目检测(或乙方检测能力以外的项目)，分包前应将分包单位通报甲方，在征得甲方同意后方能进行分包。

6、提供检测咨询服务，指导甲方抽样送检工作。

>二、检测费用及支付方式

实体检测收费按元/平方米(壹元每平方米)计，检测建筑面积按实际检测平方米计;每月按实际检测面积计价结算，甲方次月10日前支付相应检测费用。

>三、检测标准

1、甲方明确检测标准(可以是国家标准、行业标准或企业标准)情况下，按甲方指定标准进行检测。

2、甲方未明确检测标准，按工程施工验收规定的标准执行。

3、各类标准执行优先等级：国家标准>行业标准>企业标准。

>四、其他条款

检测项目为实体检测(包括混凝土超声回弹，楼板厚度，钢筋保护层)，其他检测项目双方另行协商确认。

>五、违约责任

本协议签字盖章后生效，甲、乙方必须共同遵守，若有争议，应通过友好协商的方式解决。

委托书(协议)一式二份，甲乙双方各执壹份，经授权人签字或盖章后生效。

甲方： 乙方：

法人(委托代理人)： 法人(委托代理人)： 经办人： 经办人：

传真： 传真：

电话： 电话：

单位地址： 单位地址：

合同签订日期： 年 月 日

委托验货合同范本7

甲方：

乙方：

甲方委托乙方对按照相应要求进行检验，经双方协商，达成如下协议：

>1、甲方责任：甲方应按乙方要求，及时缴纳检验费用。

>2、乙方责任：乙方收到样品及检验费后，应及时按照要求进行检验，并提供检验报告。

>3、检验项目及费用。

>检验项目：

①费用：______。

②费用：______。

③费用：______。

合计：______元。

收款单位：_________。

开户行：___________。

账号：__________。

>4、违约责任：

协议签订后，如中途甲方撤销委托，乙方已经开始的试验不能退还相应费用。其他责任按《_合同法》及有关法律规定，承担违约责任，赔偿给对方造成的损失。

>5、变更及解除

本协议未尽事宜双方协商解决，本协议的变更或解除需双方协商一致。

>6、其他

本协议自双方签字盖章之日起生效，合同内容完成后自动终止。

本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

>7、交付时间：

乙方在甲方检验费用到账之日起，开始试验，试验周期为_______个工作日。

甲方：

乙方：哈尔滨焊接切割产品质量监督检验所。

代表：

代表：

签订日期：

年月日

委托验货合同范本8

权威 公正 准确 及时 编号：CNWQS/J 11T

甲方：

乙方：哈尔滨焊接切割产品质量监督检验所

甲方委托乙方对 按照相应要求进行检验，经双方协商，达成如下协议：

1.甲方责任：甲方应按乙方要求，及时缴纳检验费用。

2.乙方责任：乙方收到样品及检验费后，应及时按照要求进行检验，并提供检验报告。

3.检验项目及费用

检验项目：① 费用：

② 费用：

③ 费用：

合计：__元

收款单位：哈尔滨焊接切割产品质量监督检验所

开 户 行：哈尔滨工商银行和兴支行

账户：________

4.违约责任：

协议签订后，如中途甲方撤销委托，乙方已经开始的试验不能退还相应费用。其他责任按《_合同法》及有关法律规定，承担违约责任，赔偿给对方造成的损失。

5.变更及解除

本协议未尽事宜双方协商解决，本协议的变更或解除需双方协商一致。

6.其他

本协议自双方签字盖章之日起生效，合同内容完成后自动终止。

本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

7.交付时间：乙方在甲方检验费用到账之日起，开始试验，试验周期为 个工作日。

甲方：

乙方：哈尔滨焊接切割产品质量监督检验所

代表：

代表：

签订日期：

年 月 日

委托验货合同范本9

编号：_________

甲方：_________

乙方：_________

甲、乙双方通过友好协商，就有关乙方对甲方的'_________产品的质量检验事宜达成如下协议：

>一、检验情况

1.抽样/送样方式，选择如下第_________种：

(1)抽样;(2)送样。

2.检验类别：

(1)委托检验;(2)委托型式检验;(3)摸底试验;(4)合格证检验;(5)进网检验;(6)生产许可证检验;(7)动模试验。

>二、检验项目及方法

按照“检验委托书”中的项目进行。甲方同意乙方选定的检测方法，甲方必须在检验前向乙方递交检验委托书。

>三、检验时间及地点

检测时间由双方另定，检验地点在乙方所在地。

>四、检验费用

检测费用共计：_________(大写：_________)。甲方在检验之前将检测费用汇至乙方账号。若因工作需要，乙方人员到甲方所在地的出差费用由甲方承担。

>五、其它事项

1.在检验过程中，若甲方的被检设备出现指标不符合项而造成检验时间拖延，乙方可考虑酌情另外收费。

2.检验过程中，甲方要派专门技术人员配合乙方共同完成试验项目。

3.在检验过程中，若甲方对乙方检验人员或工作程序等有意见，可向乙方提出申诉。

4.附件“检验委托书”作为本合同的参考文件(附件略)。未尽事宜由甲乙双方协商解决。

5.本合同甲乙双方代表签字盖章后立即生效。合同一式两份，甲乙双方各执一份。

甲方(盖章)：_________乙方(盖章)：_________

代表人(签字)：_________代表人(签字)：_________

_________年____月____日_________年____月____日

签订地点：_________签订地点：_________

委托验货合同范本10

甲方：委托方

乙方：有资质的理化检验机构

为了保证甲方在特种设备焊接培训考试过程中试件的焊接质量按相关国家要求，甲方在制造过程中，将焊接试件的理化检验工作委托给乙方完成。双方协议如下，希望双方共同遵守。

1、乙方应具备以下条件：

1)具有国家质检总局批准的理化检验资质：物理实验、金相分析、化学分析。

2)承担分包工作的理化试验人员应持证上岗。

3)所使用的仪器的精度、灵敏度、应满足有关规定要求，且需经过检定和在有效期内使用。

2、乙方应按甲方提供的理化检验委托单和理化检验工艺进行检验工作。 3、甲方应保证待检测的工件符合理化试件的条件。

4、乙方应按甲方委托单的时间内完成检验任务，并及时提供检验结果、检验报告。

5、甲方在收到乙方的检验报告后，应及时付给乙方检验费用。检测费用按照贵州省物价局相关规定执行。

6、本协议有效期四年，并且不超过乙方资质的有效期。

甲方(盖章)： 乙方(盖章)：

负责人： 负责人：

年 月 日 年 月 日

委托验货合同范本11

委托方：______________

检验方：______________

一、__________________公司(以下简称检验方)接受委托方书面检验委托。委托检验申请单(以下简称委托单)作为本协议的附件。本协议以委托方代表人在委托单上签名盖章，检验方加盖受理骑缝章后生效。

二、委托方应如实填写委托单，如有必要，还应根据检验方的要求提供必要的单据及相关资料。

三、检验方按委托方在委托单上填明的检验要求进行检验，并出具检验报告。

四、委托方必须注明要求使用的检验方法。

五、检验方的检验时间根据检验内容而定，原则上以检验方公布的时间为准，特殊情况双方协商确定，并在委托单上注明。

六、检验方检验收费按有关规定计价。对于批量样品如需减免检验费用的，委托方应在委托时与检验方协商确定，并在委托单上“备注”栏内注明。要求加急服务的，需支付加急费。

七、检验方接受委托方自送样品的检验，检验报告仅对样品负责。

八、对于某些项目，检验方需要分包检验的，检验方应以书面或电子媒体形式通知委托方。除委托方或上级管理机构指定的分包方外，检验方为分包方的工作对委托方负责。

九、检验方在接受委托时，须详细审核委托单内容。在确认委托方的委托及要求后，应填写委托单同一页上的领证凭条交付委托方，委托人凭此查询及索取检验报告。

十、检验方的检验报告有固定的格式，并仅提供唯一正本。如对检验报告有特殊要求，委托方应在委托单上“备注”栏内注明。

十一、检验报告通常采用中文书写。如需采用其他语种，委托方应在委托单“备注”栏内注明，并用相应语种填写有关内容。

十二、委托方如对检验结果有异议的，须在一个月内凭检验证书原件向检验方要求复检，检验方应于十日内安排复检。复检结果维持原检验结果的，委托方须按规定向检验方支付复检费。复检结果确认原检验结果有误的，检验方不再收取复检费。委托方对复检结果仍有异议，双方协商不成时，应与检验方书面协议，委托仲裁机构仲裁。

十三、委托方对本协议及委托单有不明之处，应在填写委托单时，向检验方工作人员咨询。协议自填单之日起生效。

委托方：____________

检验方：____________

委托验货合同范本12

甲方：_________

乙方：_________

甲、乙双方通过友好协商，就有关乙方对甲方的_________产品的质量检验事宜达成如下协议：

>一、检验情况

1、抽样/送样方式，选择如下第_________种：

（1）抽样；

（2）送样。

2、检验类别：

（1）委托检验；

（2）委托型式检验；

（3）摸底试验；

（4）合格证检验；

（5）进网检验；

（6）生产许可证检验；

（7）动模试验。

>二、检验项目及方法

按照“检验委托书”中的项目进行。甲方同意乙方选定的检测方法，甲方必须在检验前向乙方递交检验委托书。

>三、检验时间及地点

检测时间由双方另定，检验地点在乙方所在地。

>四、检验费用

检测费用共计：_________（大写：_________）甲方在检验之前将检测费用汇至乙方账号。若因工作需要，乙方人员到甲方所在地的出差费用由甲方承担。

>五、其它事项

1、在检验过程中，若甲方的被检设备出现指标不符合项而造成检验时间拖延，乙方可考虑酌情另外收费。

2、检验过程中，甲方要派专门技术人员配合乙方共同完成试验项目。

3、在检验过程中，若甲方对乙方检验人员或工作程序等有意见，可向乙方提出申诉。

4、附件“检验委托书”作为本合同的参考文件（附件略）未尽事宜由甲乙双方协商解决。

5、本合同甲乙双方代表签字盖章后立即生效。合同一式两份，甲乙双方各执一份。

甲方（盖章）_________ 乙方（盖章）_________

代表人（签字）_________ 代表人（签字）_________

________年____月____日 ________年____月____日

签订地点：_________ 签订地点：_________