执业医师妇产科第一章 绪论

第一篇：执业医师妇产科第一章 绪论

第一章绪论妇产科学是与内科学、外科学及儿科学并驾齐驱的医学生主干课程，是-I'1独立性较强、涉及面较广的学科。

一、妇产科学发展史妇产科学是在社会发展及医疗实践过程中逐步形成的。至18世纪，随着医学知识的积累与医疗技术的快速发展，妇产科学，尤其是产科学，从古老的单纯医术开始发展成为近代的医学科学。我国西医妇产科学是白清代末期引进西方医学而开始的。

（一）近代西医妇产科学的基础史载资料显示：早在公元前数千年，古代埃及、美索不达米亚、印度、希腊及罗马等国家和流域就有妇产科的医疗实践，产科起源早于妇科。初起，产科仅以“接生”为唯一的医疗手段，助产工作由部落中有经验的妇女承担。除锐利的贝壳及锐石用作切割脐带外，接生时无任何消毒措施及医疗设备。其时，产科并发症、产妇及新生儿的发病率和死亡率极高。此朦胧的产科早期阶段一直持续到15世纪。

1.医学堂和解剖学的发展12世纪后，助产士先驱们通过医疗实践和总结前人的经验，开始传授助产知识，并建立了医学堂。同时也有了简易的妇产科解剖学的教材。直至l8世纪中叶，苏格兰外科医师兼解剖学家William Hunter（1718～1783）于1751年对足月孕妇的尸体进行了详细的研究，在其“妊娠子宫解剖”一书中首次详细描述了妊娠子宫肌层、血管，蜕膜，胎膜，胎位，胎盘及其血供以及胎儿与母体血循环的关系。

2.妇产科诊疗技术的发展（1）妊娠试验：早在14世纪，埃及医学资料记载了利用尿来检测妊娠的方法：将待查妇女尿每日湿润分别装有大麦和小麦的布袋。若发芽表明妊娠，大麦发芽为女性胎儿、小麦发芽为男性胎儿。至20世纪初期德国学者Aschleim和Zondek分别证明了孕妇尿中含有促性腺激素，并叙述了检测早孕的具体方法，现称A_z试验。

（2）剖宫产术：公元前600余年Numa Pompilius立法（后称恺撒法律）规定：死亡孕妇埋葬前须将胎儿取出，分而葬之。以后产科医师企图对难产者采用剖宫产抢救母儿生命，但由于初时剖宫取胎后不缝合子宫，死亡率极高。直至l9世纪末，英国产科医师Murdoch Cameron采用缝合子宫的方法，才使剖宫产术成为处理难产的一种有效方法。

（3）产钳助产：17世纪早期，英国Chamberlen家族发明了安全有效的产钳，成功地挽救了许多难产妇女及新生儿。但由于保密，未能公开于世。百年之后，许多产科医师通过不断摸索，终于了解了产钳的构造。1848年英国产科医师Simpson首次报道了产钳的构造及其使用。Simp

SOIl产钳成为世界常用的助产器械。

（4）卵巢切除术：l809年美国肯塔基州McDowell医师在没有麻醉及消毒的情况下，成功地切除了巨大卵巢囊肿。以后，虽有学者反对，但手术仍在不断开展，至l864年，成功的手术已达787例，从此创导了腹部手术，McDowell医师因此也成为腹部手术之父。

（5）麻醉及无菌手术：l9世纪，手术麻醉镇痛使用及产房、手术室消毒的开展以及手术橡胶手套的应用无疑加快了产科及盆腔手术的发展。

（二）近代西医妇产科学的重大进展18世纪以后，产科的发展结束了单纯的医术阶段，进入了科学的现代医学时代。同时，妇科手术的进步也使妇科从产科中分离出来。从此，产科和妇科在现代医学的轨道上飞跃发展。医`学教育网搜集整理

1.围生医学的发展社会及医学基础学科的发展不断撞击着以母亲为中心的产科学，使产科医师及产科工作研究者们开始深入地研究妊娠期母胎双方生理及病理变化，并采用近代的科技新技术研究妊娠与合并症的相互影响、胎盘胎儿激素合成单位及宫内胎儿成熟度与耐受性的系统变化，显著地降低了围生期母婴死亡率。

2.妇科诊治的发展妇科应用性基础研究的发展使妇科内分泌疾病和肿瘤的临床研究从器官水平进入了分子水平，较清楚地了解了激素及其作用机制，神经与内分泌相互调控作用，肿瘤发生发展与女性激素、病毒、癌基因以及细胞因子之间的关系等关键性基础理论，使女性内分泌学和妇科肿瘤学发展成为妇产科学中的专门学科。妇科恶性肿瘤的根治手术和良性肿瘤及疾病的微创手术（腹腔镜及子宫镜下手术）使妇科手术进入了崭新的阶段。

3.助孕技术的成熟生殖生理学的发展孕育了革命性的转折，70年代试管婴儿的诞生，使人们从生殖医学的必然王国走向了自由王国。它不但完善了计划生育的内涵，而且着床前遗传学诊断为预防出生缺陷打下了良好的基础。同时也促进了生殖生理学的迅速发展。

4.妇女保健学的建立妇女保健学是以妇产科学为基础，通过长期的实践而发展起来的一门学科。主要内容为：发现影响妇女健康的各种高危因素，提供危害妇女健康的常见病预防措施及研究提高妇女身心健康水平的对策和管理方法。世界卫生组织将妇女身心健康情况列为评价当今医疗水平标准之一。

（三」我国西医妇产科学的发展19世纪末，西医妇产科学开始渗入我国医疗实践，并通过各地教会创办了医学堂和医院。

J929年我国在北平（现北京）成立了第一所国立助产学校。其后，在极其艰苦的条件下，我国妇产科前辈们克服重重困难，不断总结自己的经验，学习并引进国外的先进技术，奠定了我国近代西医妇产科学的基础。20世纪以来，在著名妇产科学家林巧稚、王淑贞等教授的领军下，我国西医妇产科学得到了飞跃的发展。50年代末，北京协和医院宋鸿钊教授采用大剂量化疗治疗滋养细胞疾病，取得了显著的成效，引起了世界关注。2024年9月在第16届国际妇产科联盟（FIG（））大会上，我国妇产科学会被正式接纳为成员，使中国的妇产科专业在世界妇产科讲坛上拥有了不可缺少的一席。

20世纪末，随着社会经济、文化的发展，一些新的理念（如循证医学、人文科学等）逐步渗入到医学领域。

1.循证医学随着循证医学的不断完善，妇产科诊治的决策已开始从经验医学转向循证医学。应用经过科学的、客观论证过的证据指导l临床实践，以审慎、明确及客观的观点为患者制定诊疗计划。

2.人文科学在制订方案时，既要明确治疗的目的，也要衡量施治方法的利弊。在治疗妇科疾病的同时需要考虑患者的生活质量、各种并发症以及妇科疾病给患者及其家人在心理上带来的影响和压力，及时给予解释和指导。

自2024年中华妇产科学会加人FIG0后，妇产科疾病的诊断采用了FIG0的诊断标准。虽

然在治疗方面远没有诊断那样融入国际潮流，但国际化的观念已逐步为众人接受或正以中西特色兼顾的方式应用于临床。

二、现代西医妇产科学的范围现代妇产科学已发展为专门研究女性特有的生理和病理以及生育调控的专门学科，包括产科学、妇科学和计划生育。

产科学（obstetrics）是研究妊娠及分娩过程中母亲和胎儿以及产褥过程中母亲和新生儿生理与病理的一门学科。通常包括生理产科（妊娠生理、正常分娩及产褥）、病理产科（病理妊娠、妊娠合并症、异常分娩、分娩期并发症及异常产褥等）、胎儿（正常与异常生长）及早期新生儿四大部分。

妇科学（gynecology）是研究非孕女性生殖系统生理及病理的学科。包括女性生理及女性内分泌、妇科肿瘤、女性生殖器炎症、月经失调、女性生殖器损伤及畸形和其他一些特有疾病。

计划生育（family planning）主要研究女性生育的调控。包括生育时期的选择、妊娠的预防以及非意愿妊娠的处理等。

_Y-、妇产科学习的特殊性妇产科学作为一门独立的学科，有其不同于其他学科的特点。但由于机体的整体性，所以女性的生理及病理变化和其他系统有着密切的关系。学习妇产科学必须把妇产科学的特点和整体联系起来。

1.妇产科理论学习思维要点妇产科学虽可分为产科、妇科及计划生育三大部分，但三者具有共同的基础。许多妇科疾病可由产科问题引起（如女性生殖器官损伤），妇科疾病也可影响产科的正常过程（如宫颈肌瘤可造成难产）。因此既要掌握各科的特点，又要将妇产科学作为整体来考虑。同样，妇产科疾病可引起或合并外科、内科等学科的疾病，反之亦然。因此需要学生努力学习妇产科学，无论将来是否从事妇产科专业，但其必定要具备一定的妇产科学知识。

妇产科学既是临床医学，又是预防医学。许多妇产科疾病可通过预防措施减轻或早期发现。

妇科普查可以早期发现宫颈癌，做好产前检查可以预防严重的妊娠合并症，做好计划生育工作有利于提高人口素质。医`学教育网搜集整理

同时，妇科疾病与年龄期有密切关系。年龄对疾病的诊断有重要的参考价值。如青春期与围绝经期发生的月经失调常由无排卵所致，而生育期则多由黄体功能异常引起。

2.妇产科临床实践特点妇产科医疗涉及的对象为女性。在临床见习或实习时，要特别尊重患者。许多妇产科基本技能的操作不是在直视下进行的，因此也需要医学生在进行基本技

能操作之前掌握其理论知识、操作注意点，以免误伤。产科医疗关系到母婴的安危，处理稍有疏忽就会给两条生命带来意外。可见产科工作的责任重大。

妇产科学是—1'7古老的学科，涉及子孙万代的繁衍昌盛，医学生在学习临床医学时，不可偏废，应该努力学好妇产科理论知识，贯彻理论与实践相结合的原则，做一名合格的医生。

（丰有吉）

第二篇：执业医师复习资料--妇产科7

一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1．★★★54岁，绝经1年，不规则阴道出血伴浆液血性白带1月余。妇科检查：阴道内无异常，宫颈光滑，子宫体略大，质软，双附件正常。此患者最可能的诊断是

A.更年期功能失调性子宫出血

B.子宫颈癌

C.子宫内膜癌

D.子宫肉瘤

E.输卵管癌

您所选的答案： 本题正确答案：C 题解：阴道流血为子宫内膜癌最主要的症状，常发生在绝经后又出现不规则阴道流血，血量一般不多，未绝经者表现为经量增多、经期延长或经间期出血。阴道排液早期多为浆液性或浆液血性白带。晚期并发感染则为脓性或脓血性分泌物，伴恶臭。

2．★子宫颈癌的好发部位是

A.宫颈阴道部

B.宫颈鳞-柱状上皮交界部

C.宫颈管

D.子宫峡部

E.子宫体

您所选的答案： 本题正确答案：B 题解：子宫颈癌的好发部位是宫颈鳞-柱上皮交界部

3．★★★侵蚀性葡萄胎行清宫术时，下列哪项处理是不正确的A.一旦确诊后应及时清宫

B.一般采用吸宫术

C.首先应选择小号吸管至大号吸管

D.子宫缩小后可慎重刮宫

E.刮出物送组织学检查

您所选的答案： 本题正确答案：C 题解：确诊后及时清宫。清除宫腔内容物，使用大号吸管，亦可用卵圆钳钳取胎块，必要时术中使用缩宫素静脉滴注加强宫缩，可减少失血及子宫穿孔，但需在宫口充分扩张后给药，以防滋养细胞压入宫壁血窦，诱发肺栓塞或转移。尽量一次吸刮干净，子宫过大者可在1周后行第二次刮宫，刮出物送病理检查。

4．★★★子宫内膜癌最主要的临床表现为 A.下腹及腰骶部疼痛

B.贫血、消瘦、恶病质

C.不规则阴道流血

D.白带增多伴阴部痒

E.下腹部可及包块

您所选的答案： 本题正确答案：C 题解：阴道流血为子宫内膜癌最主要的症状，常表现为绝经后又出现不规则阴道流血，血量一般不多，未绝经者表现为经量增多、经期延长或经间期出血。

5．★★★关于侵蚀性葡萄胎的说法错误的是

A.多数在葡萄胎清除后6个月内发生

B.病理分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三型

C.病理第Ⅲ型预后较好

D.最常见的是肺转移

E.以化学治疗为主

您所选的答案： 本题正确答案：C 题解：葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移至子宫以外其他器官者，即为侵蚀性葡萄胎。多在葡萄胎清除后6个月内发生。化疗一般都能治愈，病变在子宫、化疗无效者可切除子宫。侵蚀性葡萄胎预后较好，但可死于脑转移、肺栓塞，或发展为绒毛膜癌。病理根据其大体观及镜下观的特点可分为三型：I型肉眼见大小不等的水泡，外观良性葡萄胎，但已侵犯子宫肌层及血管；Ⅱ型肉眼见少量或中等量水泡，组织出血坏死，滋养细胞中度增生伴部分分化不良；Ⅲ型肉眼观组织呈血块及坏死组织，仔细检查可见其中有少许水泡，镜下见滋养细胞高度增生伴分化不良，此型常发展为绒癌，预后较差。

6．★★★卵巢肿瘤最常见的并发症是

A.囊肿破裂

B.感染

C.蒂扭转

D.恶性变

E.肿瘤远处转移

您所选的答案： 本题正确答案：C 题解：卵巢肿瘤的并发症有：蒂扭转、破裂、感染、恶变，其中蒂扭转是最常见的并发症。也是常见的妇科急腹症。

7．★★★48岁，绝经4年，腹胀，腹部胀大3个月，腹腔穿刺抽出血性腹水，细胞学检查见到腺癌细胞；妇科检查：外阴、阴道萎缩，宫颈光滑，子宫后位，较正常略小，右附件扪及12cm×10cm×10cm3质软活动的包块；胸片：双侧胸腔少量积液。疑诊卵巢肿瘤，可能性最大的为 A.纤维瘤

B.颗粒细胞瘤

C.内胚窦瘤

D.库肯勃瘤

E.浆液性囊腺瘤

您所选的答案： 本题正确答案：E 题解：浆液性囊腺瘤多见于30～40岁女性，是最常见的良性卵巢肿瘤之一。可以分为单纯性浆液性囊腺瘤与乳头状浆液性囊腺瘤两种。浆液性乳头状囊腺瘤少数肿瘤乳头生长于浆液性囊腺瘤表面。凡乳头达囊腺瘤表面者，皆产生腹水。

8．★★★确定子宫内膜癌的最可靠依据是

A.症状

B.体征

C.宫颈刮片

D.分段诊断性刮宫组织病理学检查

E.经宫颈取宫腔分泌物涂片找癌细胞

您所选的答案： 本题正确答案：D 题解：诊断除根据病史、体征外，还应作脱落细胞学检查、宫腔镜检查、B超等。确诊需根据分段诊刮病理检查结果明确。

9．★★★女，45岁，接触性出血20天，白带米汤样，有恶臭，宫颈Ⅱ度糜烂，有4cm3的质地脆赘生物，易出血。子宫大小正常，触诊及双附件（-）。最可能的诊断是

A.子宫颈息肉

B.宫颈糜烂

C.子宫颈癌

D.子宫颈结核

E.宫颈绒癌

您所选的答案： 本题正确答案：C 题解：子宫颈癌最早出现的临床症状为接触性出血，发生在性交后或妇检后出血，以后可能有月经间期或绝经后少量断续出血，晚期流血量增多。白带最初量少，随病情进展，癌组织坏死、感染，产生大量米汤样恶臭白带。晚期患者病变累及盆壁、神经，可出现腰骶、下腹部或坐骨神经痛。长期或大量出血，可发生贫血、恶病质；侵犯膀胱可出现尿频、排尿困难，侵犯直肠可有腹泻、里急后重等症状。检查发现宫颈赘生物。

10．★★★女性生殖器最常见的恶性肿瘤是

A.子宫颈癌

B.子宫内膜癌

C.输卵管癌 D.绒毛膜癌

E.卵巢癌

您所选的答案： 本题正确答案：A 题解：子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，病因尚未完全明了，有资料显示与早婚、早育、多产、性生活紊乱、宫颈糜烂及某些病毒感染有关。

11．★恶性卵巢肿瘤的主要转移途径是

A.直接侵犯和腹腔种植

B.腹腔种植

C.淋巴转移

D.血行转移

E.血行与淋巴转移为主

您所选的答案： 本题正确答案：A 题解：恶性卵巢肿瘤的主要转移途径为直接侵犯和腹腔种植，也可发生血行转移。

12．★子宫颈癌最重要的转移途径是

A.血行转移

B.淋巴转移和血行转移

C.直接蔓延和淋巴转移

D.播散种植

E.淋巴、血行转移为主

您所选的答案： 本题正确答案：C 题解：子宫颈癌主要是直接蔓延和淋巴转移，晚期可经血行转移。

13．★★★绒毛膜癌最可靠的确诊依据是

A.阴道可见紫蓝色转移结节

B.X线胸片可见转移阴影

C.刮宫术后血HCG持续阳性不转阴

D.卵巢黄素囊肿持续不消失

E.子宫病理学检查仅见滋养细胞而无绒毛结构

您所选的答案： 本题正确答案：E 题解：绒癌多发生在子宫，子宫不规则增大，柔软，形成单个或多个宫壁肿瘤，表面呈紫蓝色而切面为暗红色，直径2～10cm。镜检可见滋养细胞成堆地侵入子宫肌层、血管或其他组织，组织出血坏死，但找不到绒毛结构。可有肺转移、阴道转移、脑转移、肝转移。

14．★★★子宫颈癌最早出现的临床症状为 A.阴道接触性出血

B.阴道多量出血

C.阴道排出脓性臭味白带

D.腰骶部剧痛

E.高热、尿频

您所选的答案： 本题正确答案：A 题解：子宫颈癌最早出现的临床症状为接触性出血，发生在性交后或妇检后出血，以后可能有月经间期或绝经后少量断续出血，晚期流血量增多。

15．★★★卵巢肿瘤蒂扭转最初典型临床表现是

A.突然发生一侧剧烈腹痛

B.发热达39℃

C.频繁呕吐

D.白细胞总数明显上升

E.可叩出移动性浊音

您所选的答案： 本题正确答案：A 题解：急性扭转时，患者突然发生下腹一侧剧痛，呈绞痛，伴恶心、呕吐。妇科检查扪及肿块张力较大、压痛，以瘤蒂部位最明显，并有肌紧张。确诊后须立即手术。

16．★40岁，诊断为子宫黏膜下肌瘤继发贫血，血红蛋白60g/L，肌瘤未突出宫口。恰当的处理应为

A.观察随访

B.大剂量雌激素

C.大剂量孕激素

D.子宫全切除术

E.放射治疗

您所选的答案： 本题正确答案：D 题解：子宫肌瘤≥2.5个妊娠月子宫大小，或肿瘤不大，但症状明显以致继发贫血者，需行手术治疗。手术方式有经腹、腹腔镜下的子宫切除术和肌瘤摘除术，宫腔镜下黏膜下肌瘤切除术。

17．★★★18岁未婚少女，2个月前发现腹部肿块，伴胸、腹水，均为淡黄色渗出液，患者月经正常，一般情况好，妇检子宫前位，大小正常，其右前方实质性肿块15cm×12cm×10cm3，表面光滑，浮球感，下列哪项为最可能的诊断

A.卵巢颗粒细胞瘤

B.卵巢无性细胞瘤

C.卵巢纤维瘤伴胸腹水

D.卵巢恶性畸胎瘤 E.盆腔结核

您所选的答案： 本题正确答案：C 题解：卵巢纤维瘤表面光滑，硬，呈灰白色；或为多发结节状，结节大小不等。其切面均显示交错的结缔组织束，并可有变性区域，甚至形成囊腔。可以合并腹水及胸水（梅格综合征)。

18．★★★子宫肌瘤临床分类标准为

A.按临床症状严重程度分类

B.按查体所见子宫肌瘤大小分类

C.按子宫肌瘤的数目分类

D.按子宫肌瘤与子宫内膜的关系分类

E.按肌瘤与子宫肌层的关系分类

您所选的答案： 本题正确答案：E 题解：根据肌瘤与子宫肌壁的关系可分三类。1．肌壁间肌瘤位于子宫肌壁内，周围均被肌层包围，最常见，占60%～70%。2．浆膜下肌瘤向子宫浆膜面生长，突起在子宫表面，占20％～30％。3．黏膜下肌瘤向子宫黏膜方向生长，突出于子宫腔，仅由黏膜层覆盖占10％。

19．★★★鉴别侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌，正确的是

A.有黄素囊肿者为侵蚀性葡萄胎

B.子宫标本镜下未见绒毛结构，仅能见到成团的滋养细胞者为绒毛膜癌

C.侵蚀性葡萄胎都有肺内转移，而绒毛膜癌无肺内转移

D.两者发病都可继发于足月产或流产后

E.葡萄胎清宫后间隔半年以上者为绒毛膜癌

您所选的答案： 本题正确答案：B 题解：绒癌与侵蚀性葡萄胎的主要区别：后者只发生于葡萄胎排出后半年内，组织学检查有绒毛结构；绒癌除发生于葡萄胎排出后，也继发于流产、足月产、异位妊娠之后，组织学检查无绒毛结构。

20．★★★子宫肌瘤继发贫血最常见于

A.浆膜下子宫肌瘤

B.黏膜下子宫肌瘤

C.肌瘤囊性变性

D.肌瘤红色变性

E.肌壁间子宫肌瘤

您所选的答案： 本题正确答案：B 题解：黏膜下肌瘤使宫腔内膜面积增大和子宫收缩不良，或伴有子宫内膜增生过长可引起月经量增多、经期延长；长期多量出血可造成失血性贫血。

21．★★★侵蚀性葡萄胎的诊断标准正确的是

A.侵入子宫内膜层，滋养细胞高度增生

B.子宫肌层及子宫以外转移的切片中可见到绒毛或绒毛的褪变痕迹

C.肉眼可见多量细小水泡组织

D.伴有肺内及阴道转移

E.葡萄胎清宫6周以后，血HCG持续不降至正常水平

您所选的答案： 本题正确答案：B 题解：根据病史及临床表现，结合HCG连续测定，葡萄胎清除后8周以上，HCG持续阳性，或已降至正常又升高，结合临床表现，可诊断为侵蚀性葡萄胎。组织学诊断在子宫肌层或转移灶的切片中，有绒毛或绒毛褪变痕迹，可确诊为侵蚀性葡萄胎。

22．★★★患者，女，26岁，G1P0，因患葡萄胎住院治疗50天，经清宫后行各项必要化验，均在正常范围，出院，出院后下一步处理是

A.出现异常情况再随诊

B.定期做阴道细胞涂片检查

C.定期复查血HCG D.定期做胸部X线片检查

E.出院后休息半年可再继续妊娠

您所选的答案： 本题正确答案：C 题解：葡萄胎排出后，仍有恶变的可能，故应定期随访，至少2年。葡萄胎清除后，每周查血或尿HCG1次，阴性后每2周复查1次，然后每月1次持续半年，半年后改为3个月1次，第2年起改为每半年1次，共随访2年。

二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

患者，女，62。绝经12年，近3个月阴道出血2次，每次持续4天；妇科检查：外阴、阴道无萎缩，宫颈光滑，子宫前位，正常大小，右侧附件区10cm×5cm×3cm3/sup>肿物，质地中等，光滑、实性，活动良好，无腹水，全身淋巴结无转移。(23~25共用题干)

23．★★★最可能的诊断为

A.子宫内膜癌

B.卵巢颗粒细胞瘤

C.卵巢无性细胞瘤

D.卵巢畸胎瘤

E.卵巢睾丸母细胞瘤

您所选的答案： 本题正确答案：B 题解：性索肿瘤如颗粒细胞瘤及卵泡膜细胞瘤可分泌雌激素，引起老年妇女的子宫内膜增生和绝经后阴道出血。50%以上的颗粒细胞瘤为恶性。

24．★★★最恰当的治疗为

A.化疗加放疗

B.放疗为主

C.右侧附件切除术

D.全子宫加双附件切除术

E.全子宫加双附件加大网膜切除术

您所选的答案： 本题正确答案：E 题解：发生于近绝经期或绝经期妇女的一侧或双侧卵巢瘤，除非患者全身情况不能承受，否则均以行双侧附件及全子宫切除术为宜。恶性卵巢肿瘤采取手术为主，尽可能彻底切除，如加大网膜切除术。术后采取化疗或放疗。

25．★★★辅助治疗应加用

A.化疗

B.放疗

C.雌激素治疗

D.雄激素治疗

E.孕激素治疗

您所选的答案： 本题正确答案：A 题解：恶性卵巢肿瘤采取手术为主，尽力清除病灶，术后采取化疗或放疗。化疗是主要的辅助治疗手段，常用化疗药物为顺铂（DDP）、阿霉素（ADR）、环磷酰氨（CTX）、氟尿嘧啶（5-FU）等。提倡大剂量间歇联合用药；放疗是综合治疗中的辅助疗法，可使病灶缩小，症状减轻。

三、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

(26~27题共用备选答案)A.卵巢浆液性瘤

B.无性细胞瘤

C.颗粒细胞瘤

D.卵巢纤维瘤

E.卵巢黄素囊肿

26．★★★发生于体腔上皮者 ：

您所选的答案： 本题正确答案：A 题解：卵巢肿瘤是女性生殖系统常见肿瘤。主要有发生于体腔上皮的浆液性肿瘤和黏液性肿瘤；发生于生殖细胞的无性细胞瘤、内胚窦瘤和畸胎瘤等；发生于性索间质的颗粒细胞瘤及卵泡膜细胞瘤、转移性肿瘤等类型。

27．★★★发生于生殖细胞者 ：

您所选的答案： 本题正确答案：B 题解：卵巢肿瘤是女性生殖系统常见肿瘤。主要有发生于体腔上皮的浆液性肿瘤和黏液性肿瘤；发生于生殖细胞的无性细胞瘤、内胚窦瘤和畸胎瘤等；发生于性索间质的颗粒细胞瘤及卵泡膜细胞瘤、转移性肿瘤等类型。

(28~29题共用备选答案)A.Ⅱa期

B.Ⅱb期

C.Ⅲa期

D.Ⅲb期

E.Ⅳa期

28．★★★子宫颈癌宫旁浸润但未达盆壁，按国际临床分期应属于 ：

您所选的答案： 本题正确答案：B 题解： II期指癌灶超出宫颈，但未达盆壁，阴道浸润未达下1／3。IIa期指癌灶累及阴道，无宫旁浸润，IIb期指癌灶累及宫旁。IV期指癌播散超出真骨盆或癌浸润膀胱及直肠黏膜，IVa期指癌浸润膀胱黏膜或直肠黏膜，IVb期指癌浸润超出真骨盆，有远处转移。

29．★★★子宫颈癌已扩散到直肠、膀胱应属于 ：

您所选的答案： 本题正确答案：E 题解： II期指癌灶超出宫颈，但未达盆壁，阴道浸润未达下1／3。IIa期指癌灶累及阴道，无宫旁浸润，IIb期指癌灶累及宫旁。IV期指癌播散超出真骨盆或癌浸润膀胱及直肠黏膜，IVa期指癌浸润膀胱黏膜或直肠黏膜，IVb期指癌浸润超出真骨盆，有远处转移。

(30~31题共用备选答案)A.宫颈刮片细胞学检查

B.宫颈碘试验

C.阴道镜检查

D.子宫颈活体组织检查

E.后穹窿涂片检查

30．★★★普查子宫颈癌时，最有实用价值的检查方法是 ： 您所选的答案： 本题正确答案：A 题解：宫颈刮片细胞学检查是普查采用的主要方法，必须在宫颈移行带处刮片检查。阴道镜下在涂碘不着色区行多点活组织检查，为确诊宫颈癌的可靠方法。

31．★★★确诊宫颈癌的可靠检查为 ：

您所选的答案： 本题正确答案：D 题解：宫颈刮片细胞学检查是普查采用的主要方法，必须在宫颈移行带处刮片检查。阴道镜下在涂碘不着色区行多点活组织检查，为确诊宫颈癌的可靠方法。

(32~33题共用备选答案)A.腹部包块

B.月经量增多，周期缩短，经期延长

C.尿频、排尿障碍等压迫症状

D.阴道分泌物增多伴不规则阴道出血

E.腹痛、发热

32．★★★子宫肌瘤合并子宫内膜增生过长 ：

您所选的答案： 本题正确答案：B 题解：当浆膜下肌瘤发生蒂扭转或肌瘤红色变性时，可发生急性腹痛。黏膜下肌瘤刺激子宫收缩，常引起痉挛性疼痛或痛经。月经量增多，周期缩短，经期延长则由子宫肌瘤伴有子宫内膜增生过长而引起。

33．★★★子宫肌瘤合并妊娠时红色变性 ：

您所选的答案： 本题正确答案：E 题解：当浆膜下肌瘤发生蒂扭转或肌瘤红色变性时，可发生急性腹痛。黏膜下肌瘤刺激子宫收缩，常引起痉挛性疼痛或痛经。月经量增多，周期缩短，经期延长则由子宫肌瘤伴有子宫内膜增生过长而引起。

(34~35题共用备选答案)A.黏膜下子宫肌瘤

B.浆膜下子宫肌瘤

C.肌壁间肌瘤

D.阔韧带肌瘤

E.子宫颈肌瘤

34．★★★最易出现蒂扭转的肌瘤是 ： 您所选的答案： 本题正确答案：B 题解：浆膜下肌瘤发生蒂扭转或肌瘤红色变性时，可发生急性腹痛。黏膜下肌瘤使宫腔内膜面积增大和子宫收缩不良，或伴有子宫内膜增生过长可引起月经量增多、经期延长。

35．★★★最易发生阴道多量出血及肌瘤坏死是：

您所选的答案： 本题正确答案：A 题解：浆膜下肌瘤发生蒂扭转或肌瘤红色变性时，可发生急性腹痛。黏膜下肌瘤使宫腔内膜面积增大和子宫收缩不良，或伴有子宫内膜增生过长可引起月经量增多、经期延长。

(36~37题共用备选答案)A.部分性葡萄胎

B.完全性葡萄胎

C.侵蚀性葡萄胎

D.绒毛膜癌

E.胎盘部位滋养细胞肿瘤

36．★★★绒毛水泡状改变，组织出血、坏死，侵入子宫肌层 ：

您所选的答案： 本题正确答案：C 题解：侵蚀性葡萄胎大体可见水泡状物，镜检时有绒毛结构，滋养细胞高度增生及不典型增生，侵入子宫肌层并有出血、坏死。绒毛膜癌子宫不规则增大，柔软，形成单个或多个宫壁肿瘤，表面呈紫蓝色而切面为暗红色，直径2～10cm。镜检可见滋养细胞成堆地侵入子宫肌层、血管或其他组织，组织出血坏死，但找不到绒毛结构。

37．★★★坏死灶内见滋养细胞、血块及凝固性坏死组织，未见绒毛结构 ：

您所选的答案： 本题正确答案：D 题解：侵蚀性葡萄胎大体可见水泡状物，镜检时有绒毛结构，滋养细胞高度增生及不典型增生，侵入子宫肌层并有出血、坏死。绒毛膜癌子宫不规则增大，柔软，形成单个或多个宫壁肿瘤，表面呈紫蓝色而切面为暗红色，直径2～10cm。镜检可见滋养细胞成堆地侵入子宫肌层、血管或其他组织，组织出血坏死，但找不到绒毛结构。

第三篇：妇产科医师

妇产科医师三基考试 姓名 ：分数：

1.下列哪项符合正常产褥子宫复旧的规律：

A 产后30天，子宫体恢复正常大小 B 产后4周时，子宫颈完全恢复正常状态C 产后4天，宫颈内口关闭 D 产后一周，子宫于腹部不可扪及E 产后子宫底每天下降3cm

2.产褥期是指产后：

A 2周 B 4周C 6周 D 8周E 12周3.关于正常产褥，哪项是错误的：

A 出汗量多，睡眠和初醒时更为明显 B 产后10天受腹部检查不易摸到子宫底C 子宫复旧主要是子宫细胞数减少和体积缩小 D 浆液性恶露含细菌E 一般在产后24小时内体温轻度升高，不超过38℃

4.关于正常恶露，正确的是：

A 血性恶露持续约1周 B 浆液性恶露含大量白细胞，坏死蜕膜组织等C 白色恶露约持续1周D 恶露含有血液.胎盘.绒毛碎片.坏死蜕膜组织E 胎盘或胎膜残留时恶露增多

5.参与促进乳腺发育及泌乳功能的激素，错误的是

A 雌激素 B 胎盘生乳素C 甲状旁腺素 D 催产素E 胰岛素

6.初乳与成熟乳比较，正确的是

A 初乳中含较多蛋白质，主要含白蛋白

B 初乳及成熟乳中，均含有大量免疫球蛋白IgA C 初乳中脂肪及糖类含量较高

D 初乳持续约3天以后，逐渐为成熟乳 E 大多数药物不经母血渗入乳汁中

7.产后2小时观察产妇的内容是：

A 血压 B 脉搏C 阴道流血 D 子宫收缩情况E 以上全是

8.下列属于正常妊娠期内分泌系统功能变化的是：

A 妊娠期间有卵泡发育成熟但无排卵

B 分娩后若不哺乳，于产后1周内PRL降至非孕时水平

C 妊娠期孕妇出现肾上腺皮质功能亢进表现，是因为血循环中皮质醇大量增加

D 妊娠期，有活性作用的游离醛固酮增加30-40%常引起水钠潴留

E 妊娠期，孕妇与胎儿体内的促甲状腺素各自负责自身甲状腺功能的调节

9.下列妊娠期消化系统的变化正确的是：

A 受大量雌激素的影响，不容易患牙龈炎

B 妊娠期胃内酸性内容物不易逆流至食管下部 C 胃酸及胃蛋白酶分泌量增多

D 妊娠期肝功能无明显改变 E 妊娠期间易诱发胆石症

10.妊娠期卵巢的变化下列哪项是正确的：

A 卵巢正常大小 B 卵泡仍不断发育C 卵巢滤泡囊肿形成 D 双侧均可见妊娠黄体

E 妊娠黄体的功能于孕10周后由胎盘取代

11.妊娠期乳腺变化下列哪项正确：

A 胎盘分泌雌激素刺激腺泡发育 B 胎盘的分泌孕激素刺激乳腺管发育C 乳腺的发育不需其他激素参与D 妊娠期无乳汁分泌可能与大量孕激素有关 E 妊娠后期挤压乳房时，无初乳溢出

12.妊娠期与泌乳无关的激素是：

A 雌激素 B 孕激素C 垂体生乳素 D 胎盘生乳素E 绒毛膜促性腺激素

13.妊娠期凝血因子的变化，哪项是错误的：

A 凝血因子Ⅱ.Ⅴ.Ⅶ.Ⅸ.Ⅹ均增加 B 凝血因子Ⅺ，ⅩⅢ降低C 血小板增加，使血呈高凝状态 D 红细胞沉降率增加E 纤维蛋白原至孕末期可达4-5g/L

14.妊娠期孕妇循环系统改变，下述哪项是错误的：

A 妊娠晚期心脏向左.上移位 B 心脏容量到妊娠末期增加10%

C 心率在妊娠末期增加10-15次/分 D 妊娠30-32周，血容量约增加达高峰

E 孕期血红蛋白稍降低

15.妊娠期血液的变化，哪项不正确：

A 血红蛋白下降 B 红细胞压积增高C 血液处于高凝状态 D 血细胞沉降率加快E 血浆蛋白下降

16.下列有关妊娠期血液成分的变化，何项是错误的：

A 多种凝血因子均增加 B 妊娠期凝血酶原时间轻度缩短C 血浆纤维蛋白原比非孕时增加50% D 凝血时间缩短E 纤维蛋白溶解时间延长

17.妊娠期血液成份的变化，应排除哪项：

A 红细胞体积降至31-34% B 骨髓不断产生红细胞，网织红细胞轻度增生C 白细胞增多，多数超过15×10 /L D 白细胞的增加主要为中性多核细胞E 白细胞中单核细胞和嗜酸性细胞几乎无改变

18.关于妊娠期循环系统的描述，错误的是：

A 妊娠早期及中期血压偏低，妊晚期轻度升高

B 妊晚期长期.仰卧位可能发生仰卧位低血压综合征

C 孕妇心搏量对活动的反应较未孕妇明显

D 心搏量自妊娠20周后开始增加，至妊娠32-34周达高峰

E 妊娠后期心脏向左.上.前移位

19.产褥期，产后何时内是心脏负担较重的时期，要警惕心力衰竭的发生：

A 24小时内 B 2日内C 3日内 D 5日内E 1周内

20.产后应于何时开始哺乳：

A 半小时 B 1小时C 6小时 D 12小时E 24小时

21.哺乳期以多久为宜：

A 半年 B 10月-1年C 1年半 D 2年E 无明确规定，由产妇自己决定

22.产褥感染，最常见的是：

A 急性子宫内膜炎 B 急性盆腔结缔组织炎C 急性输卵管炎 D 腹膜炎E 血栓性静脉炎

23.女性生殖系统的防御机制，哪一项最重要：

A 阴道的自净作用 B 宫颈内口的闭合C 宫颈粘液栓 D 子宫内膜的周期性剥脱

E 阴道前后壁的相互合拢

24.异常产褥病率的主要原因是：

A 手术切口感染 B 乳腺炎

C 上呼吸道感染 D 泌尿系感染

E 产褥感染

25.严重的产褥感染可形成“冰冻骨盆”的是：

A 急性子宫内膜炎 B 急性子宫肌炎

C 急性输卵管炎 D 急性盆腔结缔组织炎

E 急性盆腔腹膜炎

26.在产褥感染处理中错误的是：

A 选用有效的抗生素 B 纠正全身一般情况

C 半卧位以利引流 D 禁用肾上腺皮质激素，避免感染扩散

E 胎盘残留者，应控制感染后清宫

27.足月自然产后三天，出现下腹疼痛，体温正常，恶露多，有臭味，子宫底脐上一指，子宫体软，本例应考虑为：

A 子宫内膜炎 B 子宫肌炎

C 盆腔结缔组织炎 D 急性输卵管炎

E 腹膜炎

28.25岁，孕1产0，足月妊娠，胎膜早破，自然分娩后第三天，体温38.8℃，下腹痛，恶露血性混浊有臭味，宫体平脐，宫体压痛，WBC 15.8×10 /L，中性粒细胞80%，最可能的诊断是：

A 急性子宫颈炎 B 急性子宫内膜炎及子宫肌炎

C 急性输卵管炎 D 急性盆腔腹膜炎

E 败血症

29.26岁，孕1产0，孕39周，因胎膜早破临产16小时，相对性头盆不称，行剖宫产术，术中出血40ml，术后4天连续体温39-39℃，诊断为产褥感染，出现下列哪项体征支持此诊断：

A 咳嗽，双肺可闻干性罗音 B 乳腺肿胀，可扪及硬结，有压痛

C 尿频尿痛，一侧肾区叩击疼 D 宫底平脐有压痛，恶露血性混浊

E 伤口红肿有压痛

24岁，孕1产0，孕39周，胎膜早破5天临产入院，因第二产程延长产钳助娩，产后出血300ml，产后第三天高热，体温39.3℃，宫底平脐，左宫旁压痛明显，恶露血性混浊有味，血WBC 23×10 /L，中性粒细胞90%

30.以下哪项处理不妥：

A 入院后臀下放置无菌垫，保持外阴清洁 B 助产后仔细检查软产道

C 为了解产程进展，多次行阴道检查 D 预防产后出血

E 产后使用广谱抗生素

31.该产妇会阴侧切伤口感染裂开，4天拆线，何时开始用高锰酸钾液坐浴为宜：

A 拆线当天 B 拆线后24小时

C 产后7-10天 D 产后2周E 产后1个月

1.B 2.C 3.C 4.E 5.C 6.B7.E 8.E

9.D 10.E 11.D12.E 13.C 14.D 15.B 16.D 17.C 18.D

19.C20.A 21.B 22.A 23.A 24.E 25.D 26.D 27.A 28.B

29.D 30.C 31.C

第四篇：2024临床执业医师考试妇产科学试题及答案

2024临床执业医师考试妇产科学试题及答案

A型题

1.关于骨盆哪项是错误的A.骨盆入口平面呈横椭圆形，其前方为耻骨联合上缘，两侧为髂耻缘，后方为骶岬前缘

B.中骨盆平面是指从耻骨联合下缘中点，经过坐骨棘止于骶骨下端

C.骨盆出口前后径大于横径

D.骨盆入口前后径大于横径

E.真骨盆呈前浅后深的形态，它的形状、径线直接影响胎儿的分娩

答案：D

2.骨盆出口横径是指

A.坐骨结节前端外侧缘之间的距离

B.坐骨结节前端内侧缘之间的距离

C.坐骨结节中段外侧缘之间的距离

D.坐骨结节后端外侧缘之间的距离

E.坐骨结节后端内侧缘之间的距离

答案：B

3.关于骨盆，错误的是

A.中骨盆平面是指以耻骨联合中点，经过坐骨棘止于骶尾关节

B.骨盆入口前后径比横径小

C.骨盆出口前后径大于横径

D.骨盆入口平面为真假骨盆的交界面

E.骨盆轴为连接骨盆各假想平面中点的曲线

答案：A

4.关于正常骨产道，下述哪项是正确的A.骨盆入口前后径比横径大

B.站立时骨盆入口平面与地平面平行

C.骨盆入口平面是骨盆的最宽平面

D.中骨盆平面横径比前后径大

E.中骨盆平面是骨盆最窄平面

答案：E

5.关于女性正常骨盆，实际上常常是属于

A.妇女型骨盆

B.男子型骨盆

C.扁平型骨盆

D.类人猿型骨盆

E.混合型骨盆

答案：A

6.骨盆入口前后径的正常平均值应是

A.9cm

B.10cm

C.11cm

D.12cm

E.13cm

答案：C

7.中骨盆坐骨棘间径平均值为

A.13cm

B.12cm

C.11cm

D.10cm

E.9cm

答案：D

8.正常骨盆骶耻内径(对角径)的值应为

A.不小于10cm

B.不小于11cm

C.不小于12cm

D.不小于13cm

E.不小于14cm

答案：C

9.骨盆测量以下哪项低于正常值

A.髂棘间径25cm

B.髂嵴间径28cm

C.骶耻外径16cm

D.骶耻内径12cm

E.坐骨结节间径8cm

答案：C

10.关于骨盆出口平面，不对的是

A.出口横径是指坐骨结节间的距离，平均约为9cm

B.后矢状径8.5cm

C.呈菱形

D.耻骨联合下缘至骶尾关节之间的距离约为11.5cm

E.出口横径与后矢状径之和>15cm时，一般大小的胎头可经阴道分娩

答案：C

11.骨盆界线的组成是

A.耻骨联合下缘、髂耻缘和骶岬下缘的连线

B.耻骨联合下缘、髂耻缘和骶岬上缘的连线

C.耻骨联合上缘、髂嵴和骶岬下缘的连线

D.耻骨联合上缘、髂嵴和骶岬上缘的连线

E.耻骨联合上缘、髂耻缘和骶岬上缘的连线

答案：E

12.关于骨产道下述哪项是正确的A.骨盆是由骶骨、耻骨和尾骨组成B.骨盆入口平面为骶岬上缘、髂耻线与耻骨联合上缘

C.真骨盆两侧为髂骨翼，后面为第5腰椎

D.骨盆出口平面是由骶尾关节，两侧坐骨棘，耻骨联合下缘，围绕的骨盆腔最低平面

E.中骨盆出口横径为坐骨结节间径

答案：B

13.关于正常骨产道下述哪项是正确的A.骨盆入口平面前后径比横径短

B.骨盆出口平面是骨盆最窄平面

C.骨盆入口平面与出口平面平行

D.站立位时，骨盆入口平面与地面平行

E.骨盆轴线的方向与脊柱平行

答案：A

14.骨盆最小平面其前方是耻骨联合下缘，两侧为坐骨棘，后方为

A.骶骨尖端

B.骶骨相应部位

C.骶骨下端

D.骶尾关节

E.骶岬

答案：C

15.骨盆出口后三角平面两侧为骶结节韧带，顶端为

A.骶骨尖端

B.骶骨相应部位

C.骶骨下段

D.骶尾关节

E.骶岬

答案：D

16.自耻骨联合下缘到骶岬上缘中点的距离是

A.骨盆入口前后径

B.中骨盆前后径

C.真结合径

D.骶耻内径

E.以上均不是

答案：D

17.与加强盆底肌肉托力无关的是

A.球海绵体肌

B.会阴浅横肌

C.会阴深横肌

D.坐骨海绵体肌

E.臀大肌

答案：E

18.下列各项关于骨盆测量的意义的叙述，哪个是错误的A.骶耻外径是骨盆外测量中最重要的径线，可间接推测骨盆入口前后径的长度

B.坐骨结节间径即骨盆出口横径的长度

C.粗隆间径反映中骨盆矢状径的长度

D.对角径是指耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离

E.坐骨的切迹宽度代表中骨盆后矢状径

答案：C

19.关于前庭大腺，正确的是

A.又称那氏腺

B.一般检查时可触及到

C.开口于阴道口两侧

D.与性生活无关

E.感染后腺管口闭塞，可形成脓肿或囊肿

答案：E

20.关于女性生殖器解剖错误的是

A.子宫肌层外层纵形，内层环形，中层交织

B.前庭大腺开口于前庭，正常可触及

C.会阴是指阴道口与肛门之间的软组织

D.子宫峡部非孕期长约1cm

E.阔韧带基底部有子宫动、静脉及输尿管穿过

答案：B

21.关于阴道壁哪项是错误的A.阴道粘膜为复层鳞状上皮

B.阴道壁富有静脉丛，局部损伤易形成血肿

C.阴道上皮富有腺体，故妇女常有白带多的症状

D.阴道黏膜受卵巢激素影响，有周期性变化

E.阴道壁有很多皱襞及外覆有弹力纤维，故有很大的伸展性

答案：C

22.关于阴道，正确的是

A.上端包绕子宫颈，下端开口于阴道前庭前部

B.阴道壁由光滑黏膜与弹力纤维构成C.后穹窿顶端与子宫直肠凹贴近，后者是腹腔最低部分

D.后壁短于前壁

E.黏膜由复层鳞状上皮细胞所覆盖，有腺体

答案：C

23.关于女性生殖器黏膜上皮错误的是

A.阴道黏膜上皮为复层鳞状上皮

B.子宫颈管黏膜上皮细胞为单层高柱状上皮

C.子宫颈阴道部为复层鳞状上皮

D.子宫体黏膜为柱状上皮

E.输卵管黏膜为复层高柱状上皮

答案：E

24.有关子宫峡部哪组不正确

A.子宫峡部指组织内口与解剖内口之间的部分

B.子宫峡部在妊娠末期可延伸达10cm左右

C.子宫峡部可随月经周期而有周期变化

D.子宫峡部内上端与子宫内膜相接处称为组织学内口

E.在孕晚期组成子宫下段

答案：D

25.有关女性生殖系统解剖，错误的是

A.卵巢动脉自髂内动脉分出

B.子宫颈的淋巴主要汇入闭孔及髂内外淋巴结

C.成人子宫体与子宫颈的比例是2:1

D.输尿管在距离宫颈内口水平2cm处与子宫动脉交叉

E.外生殖器主要由阴部神经支配，内生殖器则由自主神经支配

答案：A

26.加强盆底肌肉和筋膜的支托作用的肌肉是

A.球海绵体肌

B.坐骨海绵体肌

C.肛提肌

D.会阴浅横肌

E.会阴深横肌

答案：C

27.关于骨盆底的组成下列说法中不正确的是

A.骨盆底分内、中、外三层，由多层肌肉和筋膜所组成B.组成骨盆底外层的肌肉有球海绵体肌、会阴浅横肌、坐骨海绵体肌和肛提肌

C.中层即泌尿生殖膈由上、下两层坚韧的筋膜及一层薄肌肉组成D.内层是骨盆底最里面最坚韧的一层

E.会阴体也属于骨盆底的组成部分

答案：B

28.有关女性生殖器淋巴的引流，下述哪项是错误的A.腹股沟浅淋巴结汇入髂外淋巴结组

B.外阴淋巴大部分汇入腹股沟浅淋巴结

C.阴道下1/3段淋巴汇入腹股沟浅淋巴结

D.宫颈淋巴汇入腹股沟深淋巴结

E.子宫体淋巴汇入腰淋巴及腹股沟浅淋巴结

答案：D

29.关于生殖器血管错误的是

A.子宫动脉为髂内动脉前干的分支

B.卵巢动脉经骨盆漏斗韧带，再向内横行，进入卵巢门

C.阴道动脉为髂内动脉前干的终支

D.阴部内动脉和阴道动脉均来源于髂内动脉前干

E.子宫动脉于子宫颈旁近内口水平2cm处与输尿管交叉

答案：C

30.保持子宫前倾位置的主要韧带是

A.主韧带

B.阔韧带

C.卵巢固有韧带

D.圆韧带

E.骨盆漏斗韧带

答案：D

31.下列哪对韧带维持着子宫体处于前倾前屈的位置

A.子宫圆韧带

B.子宫阔韧带

C.子宫主韧带

D.宫骶韧带

E.以上四对的共同作用

答案：E

32.从宫颈到达骨盆侧壁的韧带是

A.阔韧带

B.子宫骶骨韧带

C.卵巢固有韧带

D.主韧带

E.子宫圆韧带

答案：D

33.从子宫角前面至大阴唇前端为

A.圆韧带

B.主韧带

C.子宫骶骨韧带

D.阔韧带

E.骨盆漏斗韧带

答案：A

34.卵巢与子宫连接的韧带是

A.主韧带

B.阔韧带

C.卵巢固有韧带

D.圆韧带

E.骨盆漏斗韧带

答案：C

35.卵巢动静脉从哪条韧带穿过

A.圆韧带

B.主韧带

C.子宫骶骨韧带

D.阔韧带

E.骨盆漏斗韧带

答案：E

36.维持子宫正常位置的是

A.膀胱和直肠的支托作用

B.腹腔压力作用

C.子宫四对韧带的作用

D.骨盆底肌肉及其上下筋膜支托作用

E.子宫四对韧带及盆底肌肉筋膜的支托作用

答案：E

37.未生育妇女的子宫大小和宫腔容量应为

A.7cm×5cm×3cm，容量为12ml

B.8cm×5cm×3cm，容量为10ml

C.6cm×4cm×3cm，容量为3ml

D.7cm×5cm×3cm，容量为5ml

E.9cm×6cm×4cm，容量为7ml

答案：D

38.关于子宫正确的是

A.成年的子宫长7～8cm，宽4～5cm，厚4～5cm

B.子宫体与子宫颈的比例为1:2

C.子宫体与子宫颈之间最狭窄的部分为子宫峡部

D.子宫峡部上端是组织学内口

E.经产妇的子宫颈外口为圆形

答案：C

39.子宫峡部的下端是

A.组织学外口

B.组织学内口

C.解剖学外口

D.解剖学内口

E.鳞柱状上皮交界处

答案：B

40.下列各项错误的是

A.成人女子子宫重约50g

B.子宫体与子宫颈的比例，成人为2:1

C.子宫峡部孕期可延伸至7～10cm，为软产道的一部分

D.月经期子宫内膜由基底层剥脱

E.宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界处为宫颈癌好发部位

答案：D

41.卵巢表面覆盖有

A.浆膜

B.生发上皮

C.卵巢白膜

D.卵巢皮质

E.结缔组织

答案：B

42.关于卵巢正确的是

A.卵巢主要功能是产生和排出卵子

B.髓质内有数以万计的始基卵泡

C.皮质内有丰富的血管、神经、淋巴

D.卵巢为一对扁椭圆形性腺

E.青春期卵巢表面很光滑

答案：D

43.妇科手术在处理下列组织时最易损伤输尿管的部位是

A.骨盆漏斗韧带、主韧带、圆韧带

B.主韧带、骨盆漏斗韧带、子宫动脉

C.子宫动脉、宫骶韧带、卵巢固有韧带

D.输卵管系膜、卵巢固有韧带、子宫动脉

E.圆韧带、宫骶韧带、子宫动脉

答案：B

44.术中如需切除子宫附件，则不会包括下列哪项

A.卵巢固有韧带

B.输卵管

C.子宫圆韧带

D.子宫阔韧带

E.骨盆漏斗韧带

答案：C

45.子宫动脉来自

A.髂外动脉

B.髂内动脉

C.腹主动脉

D.肾动脉

E.髂总动脉

答案：B

46.右侧卵巢动脉来自

A.髂外动脉

B.髂内动脉

C.腹主动脉

D.肾动脉

E.髂总动脉

答案：C

47.左侧卵巢动脉来自

A.髂外动脉

B.髂内动脉

C.腹主动脉

D.肾动脉

E.髂总动脉

答案：D

48.会阴侧切时会切到哪些盆底肌肉

A.会阴深横肌、球海绵体肌、耻骨尾骨肌

B.会阴深横肌、坐骨海绵体肌、耻骨尾骨肌

C.尿生殖膈下筋膜、会阴深横肌、髂骨尾骨肌

D.会阴浅横肌、会阴深横肌、坐骨尾骨肌

E.球海绵体肌、坐骨海绵体肌、会阴深横肌

答案：A

49.盆底的浅层肌肉的肌腱在阴道外口与肛门之间会合形A.泌尿生殖膈

B.中心腱

C.盆膈膜

D.会阴

E.盆膈

答案：B

50.覆盖于耻骨弓与坐骨结节之间的三角形平面上的是

A.尿生殖膈

B.中心腱

C.盆膈膜

D.会阴

E.盆膈<

答案：A<

51.盆底最深部最坚韧的一层，有提肛肌及其筋膜组成的是

A.尿生殖膈

B.中心腱

C.盆膈膜

D.会阴

E.盆膈

答案：E

52.阴道口与肛门之间的软组织

A.尿生殖膈

B.中心腱

C.盆膈膜

D.会阴

E.盆膈

答案：D

53.生殖器官与邻近器官的关系错误的是

A.前穹窿穿刺易引起膀胱损伤

B.输尿管于宫颈内口水平外侧2cm向前

C.膀胱充盈影响盆腔检查

D.阑尾的炎症可累及右侧附件

E.尿道长约6cm，邻近阴道与肛门，易感染

答案：E

54.关于妇女各阶段的生理特点错误的是

A.新生儿期为出生后8周B.幼儿期卵泡发育开始但不排卵

C.性成熟期也称生育期

D.更年期始于40～45岁

E.青春期的开始以初次月经来潮为标志

答案：A

55.卵子自卵巢排出后未受精，黄体开始萎缩是在排卵后的A.4～5天

B.9～10天

C.11～12天

D.13～14天

E.15～16天

答案：B

56.29岁，月经周期为28天，有排卵的妇女于月经周期第17天刮宫，子宫内膜镜检属于

A.增生早期

B.增生晚期

C.分泌早期

D.分泌晚期

E.排卵期

答案：C

57.下列哪一项是孕激素的生理作用

A.增强子宫收缩力，增强子宫平滑肌对催产素(缩宫素)的敏感性

B.使宫颈口闭合、黏液减少，变稠，拉丝度减少

C.使阴道上皮增生和角化

D.使乳腺管增生，乳头、乳晕着色

E.加强输卵管节律性收缩的振幅

答案：B

58.子宫内膜腺上皮细胞底部出现含糖原小泡，相当于子宫内膜周期中的哪一期

A.排卵期

B.分泌早期

C.分泌晚期

D.月经前期

E.月经期

答案：B

59.下述各项中哪项是正确的A.绝经后妇女，因卵巢功能衰退，故体内无雌激素

B.妇女有月经来潮即说明有排卵

C.卵巢不分泌雄激素

D.甾体激素不能称为类固醇

E.孕激素是雄激素的前身物质

答案：E

60.子宫内膜厚达10mm，间质非常疏松、水肿，螺旋小动脉迅速增长超出内膜的厚度，也更弯曲，同时血管管腔也扩大是发生在A.子宫内膜增生期早期

B.子宫内膜增生期中期

C.子宫内膜增生期晚期

D.子宫内膜分泌期早期

E.子宫内膜分泌期晚期

答案：E

61.下列哪一项是女性青春期开始的重要标志

A.第一性征的发育

B.第二性征的出现

C.月经初潮

D.卵泡发育

E.出现周期性排卵

答案：C

62.关于月经的临床表现下述哪项是正确的A.初潮的迟早与营养及体质强弱有关

B.初潮年龄大多数在16～18岁

C.正常月经呈鲜红色，易凝固

D.决定月经周期长短的是黄体期

E.月经周期是从月经干净到下次月经的第一天

答案：A

63.月经周期为33天的妇女，其排卵日应在月经来潮后的A.第11天

B.第14天

C.第16天

D.第19天

E.第21天

答案：D

64.有关卵巢周期下述哪项是不正确的A.颗粒细胞是由始基卵泡的梭形细胞变来的B.每一个始基卵泡中含有一个卵母细胞

C.卵泡内、外膜细胞都是由卵巢皮质层的间质细胞衍化而来的D.放射冠是由直接围绕卵细胞的卵泡内膜细胞构成E.卵泡膜黄体细胞是由卵泡内膜细胞衍化而来

答案：D

65.关于雌激素的生理作用哪项是错误的A.促使子宫发育并使子宫收缩力增强

B.加强输卵管节律性收缩的振幅

C.有助于卵巢储积胆固醇

D.促进钠与水的排泄

E.促进钙质沉积

答案：D

66.正常月经周期的妇女，宫颈黏液开始出现羊齿状结晶是在A.月经周期第6～7天

B.月经周期第8～10天

C.月经周期第11～14天

D.月经周期第15～18天

E.月经周期第19～21天

答案：A

67.下列哪项检查不能起到反映雌激素分泌水平的作用

A.宫颈黏液干燥后形成羊齿叶状结晶

B.尿雌三醇测定

C.子宫内膜呈增生期变化

D.阴道脱落细胞中大部分为角化细胞

E.出现基础体温高温相

答案：E

68.宫颈黏液呈典型羊齿状结晶，对正常月经周期的妇女在其周期的多少天时出现

A.第6～7天

B.第8～9天

C.第13～14天

D.第18～20天

E.第23～25天

答案：C

69.下列何组不是雌激素和孕激素的相互拮抗作用

A.使子宫收缩或松弛

B.促进或抑制乳腺的发育

C.宫颈黏液变化

D.阴道上皮细胞角化或脱落

E.加强或抑制输卵管蠕动

答案：B

70.下列哪一项是雌激素的生理作用

A.使子宫内膜由增生期转化为分泌期

B.增强子宫收缩力，增加子宫平滑肌对催产素的敏感性

C.加快阴道上皮细胞脱落

D.使宫颈口闭合，黏液减少，变稠，拉丝度减少

E.通过中枢神经系统有升温作用

答案：B

71.有关卵巢激素下述哪项是错误的A.雌激素是由卵泡膜细胞与颗粒细胞协同产生的B.孕激素是雄激素的前身，雄激素又是雌激素的前身

C.雌三醇是雌二醇与雌酮的代谢产物

D.孕二醇是孕酮的主要代谢产物

E.女性雄激素只来源于卵巢门细胞

答案：E

72.宫颈黏液涂片干燥后，镜下可见典型羊齿状结晶，直接受哪种激素影响A.促卵泡素

B.促黄体素

C.催乳素

D.雌激素

E.孕激素

答案：D

73.在一定量促卵泡素的协同作用下，使成熟卵泡排卵，形成黄体

A.卵泡刺激素(FSH)

B.黄体生成激素(LH)

C.雌激素

D.孕激素

E.雄激素

答案：B

74.正常月经的建立不依赖于

A.下丘脑-垂体-卵巢轴

B.子宫内膜

C.大脑皮质

D.松果体

E.卵巢

答案：D

75.促使子宫发育，促使第二性征发育

A.促卵泡素(FSH)

B.促黄体素(LH)

C.雌激素

D.孕激素

E.雄激素

答案：C

76.使宫颈黏液变黏稠，分泌物涂片呈椭圆体

A.促卵泡素(FSH)

B.促黄体素(LH)

C.雌激素

D.孕激素

E.雄激素

答案：D

77.在少量黄体生成素的协同下，使卵泡发育成熟

A.促卵泡素(FSH)

B.促黄体素(LH)

C.雌激素

D.孕激素

E.雄激素

答案：A

78.正常月经周期的子宫内膜在分泌早期无下述哪种组织学变化

A.间质水肿

B.腺上皮假复层排列

C.出现核下空泡

D.内膜腺体屈曲明显

E.螺旋小动脉增生

答案：B

79.下列检查卵巢功能准确性最高的方法是

A.B超检查

B.阴道细胞学检查

C.基础体温测定

D.子宫内膜病理检查

E.X线检查

答案：D

80.了解子宫内膜周期性变化最可靠的方法是

A.镜检宫颈粘液

B.测定基础体温曲线

C.测定雌激素在体内的含量

D.阴道脱落细胞涂片检查

E.子宫内膜病理检查

答案：E

81.关于性激素合成过程中下列哪组是不正确的A.孕酮是睾丸酮的前身

B.睾酮是雌酮的前身

C.睾酮是雌二醇的前身

D.雌二醇是睾酮的前身

E.胆固醇是孕酮的前身

答案：D

82.关于宫颈粘液结晶下述哪项是错误的A.正常月经周期第7天起，黏液中出现羊齿状结晶

B.排卵后在孕激素作用下结晶模糊，表现为椭圆体

C.闭经患者持续出现羊齿状结晶，说明孕激素过高

D.排卵期结晶不典型或无结晶，说明雌激素过低

E.羊齿状结晶是氯化钠成分干燥后所形成答案：C

83.关于正常卵巢周期变化哪项是错误的A.临近青春期始基卵泡开始发育

B.卵泡内膜细胞在排卵后变为黄体细胞

C.排卵后7～8天黄体发育达最高峰

D.卵子受精后，黄体继续发育成为妊娠黄体

E.排卵后初级卵母细胞完成其第一次成熟分裂

答案：E

84.下列哪项检查能反映孕激素分泌水平

A.宫颈黏液干燥后形成羊齿状结晶

B.尿雌三醇测定

C.子宫内膜呈增殖期改变

D.阴道脱落细胞中大部分为角化细胞

E.基础体温高温相

答案：E

85.排卵大多在下次月经来潮前

A.第12天左右

B.第14天左右

C.第17天左右

D.第21天左右

E.第24天左右

答案：B

86.卵子自卵巢排出后未受精，黄体开始萎缩是在排卵后的A.第4～5天

B.第9～10天

C.第11～12天

D.第13～14天

E.第15～16天

答案：B

87.关于滋养层发育下列哪项正确

A.滋养层外层是细胞滋养细胞

B.细胞滋养细胞由合体滋养细胞分化而来

C.合体滋养细胞是分裂生长的细胞

D.细胞滋养细胞是执行功能的细胞

E.滋养层内层为基底膜，有胎盘屏障作用

答案：E

88.月经后子宫内膜由哪层再生

A.致密层

B.功能层

C.基底层

D.子宫肌层

E.海绵层

答案：C

89.正常月经周期时，取子宫内膜活检测卵巢有否排卵，最好是在月经周期的A.第7～9天

B.第11～12天

C.第13～15天

D.第17～19天

E.第27～28天<

答案：E

90.有关雄激素的叙述不正确的是

A.维持精子发生

B.维持第二性征

C.促进骨髓造血

D.促进分解代谢

E.增加皮脂腺分泌

答案：D

91.下述哪种激素能使阴道上皮细胞所含糖原在阴道杆菌的作用下形成乳酸，起阴道自净作用

A.促性腺激素释放激素

B.垂体促性腺激素

C.促甲状腺激素

D.雌激素

E.孕激素

答案：D

92.下列关于月经和月经期临床表现的叙述中哪个不正确

A.月经是卵巢内卵泡成熟、排卵和黄体形成，同时子宫内膜从增生到分泌变化的结果

B.月经周期从出血的第一天算起

C.正常月经周期是28～30天加减3天

D.经血一般不凝是由于其中缺乏某种凝血因子

E.经血中含有子宫内膜碎片、宫颈黏液及脱落的阴道上皮细胞

答案：D

93.雌激素对丘脑下部及脑垂体前叶的反馈是

A.雌激素-负反馈，孕激素-正反馈

B.雌激素-正反馈，孕激素-负反馈

C.雌激素-负反馈，孕激素-负反馈

D.雌激素-正负反馈，孕激素-负反馈

E.雌激素-负反馈，孕激素-正负反馈

答案：D

94.关于绒毛膜促性腺激素(HCG)正确的是

A.来自蜕膜，绒毛膜与羊膜上皮细胞

B.为一种糖蛋白激素，有α、β两个侧链，α亚单位有特异性

C.受孕后9～13天HCG明显升高，孕8～10周达最高峰，以后迅速下降

D.在妊娠早期替代垂体FSH功能，促使妊娠黄体发育

E.测定血HCG可作为上皮性恶性卵巢肿瘤的监测标记

答案：C

95.卵巢排卵后形成黄体，此时孕激素分泌旺盛，其高峰在月经周期的A.第7～8天

B.第12～13天

C.第17～18天

D.第22～23天

E.第25～26天

答案：D

96.下列哪项检查结果可反映出雌激素水平

A.宫颈黏液出现羊齿状结晶

B.尿中孕二醇值增多

C.基础体温呈高温相

D.子宫内膜呈分泌期变化

E.阴道上皮细胞多为中层细胞或角化前细胞

答案：A

97.下列哪一项不是孕激素的生理作用

A.通过中枢神经系统有升温作用

B.使阴道上皮细胞脱落加快

C.使乳腺管增生，乳头乳晕着色

D.抑制输卵管肌节律性收缩的振幅

E.使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜

答案：C

98.子宫内膜由增殖期变为分泌期，主要是受哪种激素的作用

A.雌激素

B.孕激素

C.促卵泡素

D.促黄体素

E.促性腺激素释放激素

答案：B

99.垂体所分泌的激素在妊娠期的变化，下列哪项是正确的A.促性腺激素分泌增加

B.垂体生乳素增加

C.促黑色素细胞激素减少

D.促甲状腺素减少

E.促肾上腺皮质激素减少

答案：B

100.关于胎盘生乳素下列哪项正确

A.由细胞滋养细胞产生

B.是糖蛋白激素

C.分子量约为35000

D.可从孕妇血中测出

E.母血胎盘催乳素值与胎盘大小呈反比

答案：D

第五篇：执业医师

述职报告

尊敬的各位领导、同志们，大家好：

一年来，在上级领导的精心指导下，在各位同事的积极帮助下，我积极开展各项工作，较为圆满完成了上级交给的各项任务。下面就一年来的工作情向大家作简单汇报，不足之处敬请大家批评指正。

一、强化学习，不断提高自身的思想政治水平

在日常工作学习中，我能够认真学习党和国家的各项路线、方针、政策，深入贯彻落实党的十八大全会精神，时刻与领导、计生办保持高度一致，解放思想，实事求是，坚持科学的发展观，不断提高自身的思想政治素质。

二、理论联系实际，不断提高自身的业务能力

我能够坚持不懈的学习《安徽省人口与计划生育条例》各项法律法规，认真贯彻落实，增强顾全大局、服务群众的意识，充分认识稳定低生育水平的长期性和艰巨性，增强以科学发展观统领新时期人口和计划生育工作的政治意识大局意识和责任意识，始终站在对国家、对人民、对历史负责的高度，坚持不懈地把我计生办人口和计划生育工作抓紧抓好，确保各项计生数据的准确性、及时性和整性，不断提高自身的业务能力和工作水平。

三、尽职尽责，竭尽全力做好本职工作

1.认真做好统计工作，以微机指导工作，提高统计准确率，使今年的报表统计质量有明显提高，统计数据能如实反映全社区人口形势，使我计生办统计工作上了新的台阶。

2.加强统计管理，巩固提高统计质量。将失误减到最低，准确、可靠地统计信息及统计数据为领导决策提供充分有力的参考依据。

四、存在的问题

1、对于自己的某些不足虽然也能够发现、能够认识，但是都因缺乏持之以恒的态度没有长期坚持下来，收效较小。

2、工作上缺乏主动性和创造性，缺乏钻研精神，按部就班，目光不开拓，造成工作的被动。

瞻望未来，我们的任务依然艰巨。为圆满完成领导交给的任务，我一定会克服不足，自增压力，锐意创新，再创佳绩。

张晶晶

2024年8月13日